医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

导读

近来研究发现，经会阴激光消融（TPLA）似乎是缓解良性前列腺梗阻（BPO）且保留性功能的更好选择，一项发表于BJU Int期刊的研究对比了TPLA及经尿道前列腺电切术（TURP）对性功能的影响，或可给我们更多启示。

研究背景

良性前列腺增生继发的下尿路症状是老年男性最常见的医疗问题之一。对于药物难治性BPO，TURP是其标准治疗方案，但术后存在较大的永久性逆行射精风险。这项研究旨在评估TPLA与TURP在保留顺行射精方面的可靠性。

研究设计

在这项单中心、前瞻性、随机、开放标签研究中，纳入了2020年1月至2021年9月期间有BPO手术治疗指征的患者（NCT04781049），患者分为TPLA组（试验组）及TURP组（标准对照组）。主要研究终点是由男性性健康问卷--射精功能障碍（EJ-MSHQ）评估术后1个月射精功能的变化。次要研究终点包括由视觉模拟评分（VAS）评估的疼痛、国际勃起功能评分（IIEF-5）评估的性功能变化、术后国际前列腺症状量表（IPSS）评分及生活质量（QOL）以及1-6个月时最大尿流率（Qmax）的改善。

研究结果

共51例患者（26例TPLA组患者和25例TURP组患者）的数据纳入最终分析。围手术期数据显示，TURP组与TPLA组患者中位手术时长存在差异（p＜0.001），分别为35（IQR 30-55）min及68（IQR 60-95）min；两组患者经VAS评估的疼痛得分无显著差异（p=0.9）。接受TURP的患者中位住院天数较TPLA组长（p=0.008），分别为2（IQR 2-3）天及3（IQR 2-4）天。两组中位导尿时间差异无统计学意义，但TPLA组拔管后急性尿滞留率较高（19% vs 0%，p=0.02）。未有1例患者需要再入院。

术后1个月时，两组间IIEF-5评分差异无统计学意义。TPLA组术前及术后中位EJ-MSHQ得分没有变化（p=0.2），而TURP组中位EJ-MSHQ得分下降约30%（p=0.01）。TPLA组中有1例患者报告失去顺行射精功能，而TURP组有18例，差异有统计学意义（p＜0.001）。

术后6个月，TPLA及TURP两组患者Qmax分别为15.2（IQR 13.5-18.3）mL/s及26.0（IQR 22.0-48.0）mL/s，差异具有统计学意义（p＜0.001），但两种治疗方式均较基线Qmax显著改善。两组患者术后IPSS评分及QoL无统计学意义，但均较基线显著改善。

图1 两组患者主要研究终点及次要研究终点结果

研究结论

在这一研究中，TPLA使96%的患者保留了顺行射精功能，并对BPO有显著的缓解作用。