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导读

病例类文章有着拓宽医生临床思路的作用，因此一直深受读者欢迎。本文为大家盘点了2023上半年肝病科发表的经典病例，一起来看看吧！

慢性乙肝急性发作，可能引起这一罕见并发症……

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是一个严重的全球公共卫生问题。慢性HBV感染是一个动态可变的过程，可因病毒再激活而出现急性发作。慢性HBV感染急性发作的临床表现不一，可从完全无症状到有症状，甚至并发肝功能失代偿，导致肝衰竭和死亡。此外，急性发作期间胆囊也可出现病理改变。本文报道了1例罕见的由慢性HBV感染急性发作引起的急性非结石性胆囊炎病例。

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罕见难治性腹水的诊治思路——TIPS有效吗？

腹水经治疗后不能消退或药物治疗不能预防腹水早期复发，即被称为难治性腹水。空军军医大学西京医院帖君教授团队首次报道了1例由石骨症继发血色病导致门脉高压性腹水病例，并使用TIPS成功治疗患者的难治性腹水。

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反复消化道出血的元凶！罕见的肝动脉门静脉瘘1例

患者女性，73岁，以“间断黑便半年，加重伴呕血3天”为主诉入院。患者于2021年7月始间断出现黑便，量不多，未就诊。入院3天前再次出现黑便数次，总量约700g，并伴有呕吐鲜血，总量约200ml，伴有头晕，收入院进一步治疗……

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少见、凶险！抗结核药物引起的药物性肝损伤致急性肝衰竭救治1例

患者，女，29岁。主因“皮肤黄染、发热3周余，伴意识障碍1周”收入院……

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12年乙肝病史，患者擅自停药后诱发慢加急性肝衰竭——抗病毒药别随意停！

患者，男，38岁。主因“乙肝病史12年，间断乏力7年，食欲缺乏、尿黄1月余”于2020年10月收入院……

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一个罕见病例，帮你拓宽「自发性肝破裂」诊疗思路

自发性肝破裂的原因有很多，包括化脓性肝脓肿、肝血管瘤、肝细胞腺瘤等。本文报道了1例由罕见病因引起的自发性肝破裂，以期帮助临床医生拓宽诊疗思路。

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避免先入为主！肝脾大、腹水不一定是肝硬化……

患者男性，28岁，因腹胀2年，双下肢浮肿1年，加重1个月，于2019年11月6日入院……

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乙肝临床治愈病例分享 | ALT正常的慢乙肝患者也可能存在显著肝损伤，怎么治？

中国是HBV感染的高发地区。虽然丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）是评估慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者肝损伤程度最敏感的指标之一，但临床上常发现，部分ALT正常的患者也可能存在肝脏炎症或纤维化。近日，首都医科大学附属北京地坛医院李明慧教授团队报道了1例ALT正常但存在显著肝损伤的HBeAg阳性CHB患者经聚乙二醇干扰素α-2a（pegylated interferon alfa-2a，Peg-IFNα-2a）治疗后获得临床治愈。

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糖皮质激素在肝衰竭中的应用：注意事项有哪些？

肝衰竭是临床常见的严重肝病综合征。在我国，由乙肝病毒感染所致的慢加急性（亚急性）肝衰竭最常见，约占60%以上。对于乙肝感染相关的慢加急性（亚急性）肝衰竭，是否可采用糖皮质激素治疗一直存在争议。本文由一例病例深入探讨糖皮质激素在肝衰竭治疗中的应用。

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经典影像 | 肝脏“岛状征”——如何诊断及治疗？

近日，南京市第二医院（南京中医药大学附属南京医院）杨永峰教授团队报道了1例肝脏多发囊性实性占位（“岛状征”）病例及其诊治思路。

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