首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授领衔开展的CHANCE研究为轻型卒中和短暂性脑缺血发作的治疗提供了安全、有效的治疗方案，即阿司匹林+氯吡格雷（CHANCE双抗治疗方案）可以显著降低3个月卒中发生风险，而且不增加出血风险，并因此而改写了卒中预防指南。

近日，CHANCE研究团队在美国心脏协会旗下杂志ATVB上发表的最新亚组分析提示，在急性轻型缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作患者中，CHANCE双抗治疗方案对女士的疗效可能受同型半胱氨酸水平的影响。

对于同型半胱氨酸水平正常的女士，与阿司匹林单药治疗相比，双抗治疗方案可将90天内卒中复发风险降低54%，但对同型半胱氨酸水平升高的女士没有相同的益处。

在男士中，CHANCE双抗治疗方案的疗效不受同型半胱氨酸水平影响。

另外，同型半胱氨酸水平不影响治疗方案对患者功能结局的作用及出血发生率。

研究者认为，在急性轻型缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作女士中，同型半胱氨酸水平或可用来辨别氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗与阿司匹林单抗治疗的疗效。

CHANCE研究为一项随机、双盲、安慰剂对照研究，本亚组分析从全国73个临床研究点共纳入3044例有基线同型半胱氨酸水平数据的急性轻型缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作的患者。

来源：Homocysteine Level Predicts Response to Dual Antiplatelet in Women With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack: Subanalysis of the CHANCE Trial. Arterioscler Thromb Vasc Biol, Originally published 16 Jan 2020

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