病例类文章一直颇受大家喜爱，比起教科书式的讲解，一些不按常理出牌的病例显然更为有趣。通过让读者跟随作者的思路，一点点抽丝剥茧，在获取诊治知识的同时，也能让大家的临床思维得到锻炼。2019年，心内科都发表了哪些经典的病例呢？一起来看看此类文章的年度榜单吧！

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年轻女性突发急性心梗，但冠脉造影正常，原因究竟为何？

https://news.medlive.cn/heart/info-progress/show-158338_129.html

患者为16岁女性，因“呼吸困难1个月”入院。患者入院后发现有高血压，下肢动脉搏动未触及，住院期间出现ST段抬高型前壁心肌梗死，主动脉造影异常。既往无心脏病病史。

青年女性患者因呼吸困难入院，住院期间发生急性心肌梗死，但冠脉造影未见明显异常，到底是什么原因导致的？

房颤诊断，这些心电图陷阱你踩过吗？

http://case.medlive.cn/heart/case-article/show-160948_130.html

在大多数情况下，房颤的心电图特征（无P波、不规则的RR间期和f波）有助于其正确诊断。然而，在某些情况下，这些特征不能区分房颤和其他心房节律异常。医生应注意这些潜在的陷阱，以免误诊。通过了解房颤心电图与其病理生理学的相关性，或可避免这些陷阱。

低钾血症合并代谢性酸中毒：异常现象背后隐藏着怎样的真理？

https://news.medlive.cn/heart/info-progress/show-156785_129.html

一般来讲，低钾血症常与代谢性碱中毒相伴，而高钾血症常与代谢性酸中毒相伴。如果低钾血症与代谢性酸中毒相遇，会碰撞出怎样的火花呢？

脑血管病不为人知的ST段抬高——尖顶军盔征

https://news.medlive.cn/heart/info-progress/show-157452_129.html

很多原因都可以引起ST段抬高，但是ST段抬高≠心肌梗死，本文中我们通过发表在Journal of Electrocardiology上的一个蛛网膜下腔出血表现出独特的ST段抬高形式——尖顶军盔征的病例，为大家阐述脑血管疾病中出现的类似心肌缺血甚至损伤的心电图表现（ST段抬高或巨大倒置T波），若是因为见到ST段改变便给予抗凝及抗血小板药物，那么后果不堪设想。

ST段抬高、T波倒置，这个年轻人需要怎么治疗？

http://case.medlive.cn/heart/case-article/show-154224_130.html

一名21岁的黑人运动员，在参加大学篮球比赛前接受了体检。他没有运动受限、晕厥、头晕或心悸的症状，也未服用任何药物，否认冠状动脉疾病、心肌病、心脏骤停、溺水或癫痫发作的家族史。体格检查显示，他身材高大、体格健壮；血压119/61 mmHg。通过心电图，我们会有什么发现呢？

地高辛中毒？真相没这么简单

http://case.medlive.cn/heart/case-article/show-156138_130.html

地高辛是一种强心药，治疗量与中毒量接近，临床上有5%~51%的住院患者在服用地高辛后发生地高辛中毒。尽管地高辛的总使用量已有所下降，但因地高辛中毒而入院的患者数量并未随之下降。本文中的患者表面上看是地高辛中毒，但真相却没这么简单。

室早虽然常见，诊治却并不简单

https://news.medlive.cn/heart/info-progress/show-157469_129.html

心电图虽然是一种简单易行的常规检查，但它却可以提供大量的诊断信息。以常见的室性早搏（室早）为例，心电图不仅可以明确室早的诊断，还可以从细节上判断室早的起源，以及指导治疗。我们一起来看看如何分辨室早的来源。

下壁导联ST段抬高，你的诊断是什么？

http://case.medlive.cn/heart/case-article/show-155798_130.html

一名71岁的男性患者，因胸腔中部疼痛3小时，并伴有呼吸困难而就诊。患者在19年前曾接受远程经皮冠状动脉介入治疗。根据这个冠脉造影，你如何诊断呢？接下来你会做什么诊断检查？

从病例视角解读de Winter心电图模式

http://case.medlive.cn/heart/case-article/show-161796_130.html

de Winter心电图模式不仅与左前降支（LAD）闭塞相关，也可在其他冠脉闭塞时发生；de Winter心电图是一种短暂的中间状态，可以发展为STEMI，应进行紧急冠脉造影和再灌注治疗。

老年女性突发压榨性胸痛，是STEMI吗？

http://case.medlive.cn/heart/case-article/show-159300_130.html

一名60多岁的女性，大约在1年因胸痛进行了冠状动脉造影（仅显示轻微的管腔不规则），有高血压、长期血脂异常和多胎妊娠史，此次因突发放射至左臂的压榨性胸痛至急诊科就诊。患者在休息时发生了胸痛，严重程度为10/10，变换体位不能缓解，并同时伴有恶心和大汗。结合病史和相关检查，如何诊断？

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