据Lancet上发表的一项Meta分析，无论年龄大小，他汀类药物都能减少主要血管事件，包括75岁以上的老年人。

该分析纳入涉及13万多名22项他汀类药物治疗的随机对照试验以及涉及39612人的5项强化与非强化他汀类药物治疗的随机对照试验。分析了他汀在不同年龄组（55岁及以下、56～60岁、61～65岁、66～70岁、71～75岁、75岁以上）的疗效。

在4.9年的随访中，他汀类药物治疗可使低密度脂蛋白胆固醇降低1.0 mmol/L，进而主要血管事件降低21%。

所有年龄组的主要血管事件均显著减少，包括年龄大于75岁的14 483名受试者。但对于75岁以上的受试者，相对风险降低率略低（RR=0.87，尤其是在既往无血管疾病的人群（RR=0.92）。

他汀类药物治疗每降低1.0 mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇，就可使主要冠状动脉事件的发生率降低24%，并且随着年龄的增长，主要冠状动脉事件发生率降低的趋势越来越小。

此外，使用他汀类药物每降低1.0 mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇，所有年龄段冠状动脉血运重建手术的风险降低25%，卒中风险降低16%。

由于他汀类药物不能减少心衰或肾衰竭患者的心血管事件，因此在试验中纳入心脏或肾功能不全的老年受试者可能影响结果。

在排除4项仅纳入心力衰竭患者或接受肾透析患者的试验（其中他汀类药物治疗未被证明有效）后，随着年龄的增长，主要冠状动脉事件的风险降低趋势持续存在。

研究发现，每降低1.0 mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇，血管死亡率就有12%的下降，随着年龄的增长，血管死亡率下降比例有减少的趋势。

他汀类药物治疗不影响任何年龄段的非血管性死亡率、癌症死亡或癌症发病率。

他汀类药物治疗常因多种原因而在老年患者中中断，例如伴随疾病和对风险-效益的认知。

来源：Cholesterol Treatment Trialists. Collaboration Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials. Lancet. 2019, 393: 407-415.

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