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近期，发表在 J Allergy Clin Immunol Pract（IF：9.4）上的一项研究显示，支气管热成形术（Bronchial thermoplasty,BT）改善了重度哮喘患者的预后，但其有效性因患者的基线情况而异。

研究背景和目的

此前，在随机对照试验中，对于高剂量吸入性皮质类固醇联合支气管扩张剂治疗而无法控制的重度哮喘患者，BT被证明是有效的。但BT在真实临床环境中的有效性，尤其是在亚洲人群中的有效性尚未确定。本研究旨在使用数据库评估BT的有效性。

主要研究结果

该研究数据来源于日本诊断程序组合住院和门诊患者数据库，在2014年9月至2020年3月期间接受BT治疗的561例哮喘患者中，分析了102名哮喘患者数据[30.4%为男性；中位年龄，57.5岁；平均体质指数（BMI），25.4 kg/m2]，其中92名患者完成三次BT手术。

研究结果显示，BT与住院和急诊科就诊复合结局改善显著相关（发病率比0.53；95%CI 0.44-0.64）。全身皮质类固醇的使用在BT治疗后减少[每人每年1931.5 mg (1,341.2-3,725.3 mg)至641.3 mg (134.2-1,691.1 mg);P < 0.001]。虽然在亚组分析中，所有组的复合结局都有显著改善，但BT在65岁以上和BMI较高（>25 kg/m2）的人群中往往效果较差。

研究人员认为，老年患者对治疗反应的降低可能归因于衰老或疾病持续时间延长导致的气道重塑和肺功能的下降。研究人员继续补充道，基于不论患者是否使用生物制剂，结局没有显著差异，这意味着BT可以添加到2型哮喘患者的治疗计划中。

结论

目前使用真实世界数据的研究表明，BT可以改善哮喘控制，但BT的有效性可能因患者的基线情况（BMI和年龄）而异。

参考资料：

1. Akaba T, Jo T, Iwagami M,et al. Reduced Asthma Exacerbations in Adult Patients Treated With Bronchial Thermoplasty. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023 May 9:S2213-2198(23)00480-4.

2. Effectiveness of bronchial thermoplasty for asthma varies with BMI, age-Healio-2023,August 18.