心脏磁共振（CMR）能够提供心肌梗死后心肌结构、功能、损伤、应变等多维度信息，从而精准、定量识别心肌梗死后的心肌损伤，部分CMR特征能够有效预测心室重构，但是联合多个CMR高危特征对于心室重构的预测价值尚不明确，尤其是在左心室射血分数（LVEF）轻度降低或保留的STEMI患者中。为此，首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授团队进行了一项研究，旨在评估联合多个CMR高危特征对不同LVEF水平的STEMI患者心室重构的预测价值。该研究结果将在2023年美国心脏病学会科学年会（ACC 2023）上公布，让我们一起先睹为快！

研究方法

本试验前瞻性纳入了157例接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI患者。心室重构定义为左心室舒张末期容积较急性期增大≥20%。

研究结果

在研究中，23.6%的患者发生了心室重构。校正临床危险因素后显示，每搏输出量＜51.7 ml，整体纵向应变＞-7.5%，梗死面积>39.2%，微血管障碍>4.9%，以及心肌挽救指数<36.4，与心室重构发生相关。

在不同LVEF水平的STEMI患者中，心室重构的发生率均随着CMR高危特征数量的增加而增加（LVEF≤40%，P=0.003；40%<LVEF<50%，P=0.001；LVEF≥50%，P<0.001）。合并≥4项CMR高危特征是心室重构的独立预测因素（71.4% vs.16.2%，校正后OR=11.23，95%CI：3.75-33.60，P<0.001）

此外，CMR高危特征的数目能够提供LVEF降低和传统临床危险因素以外的增量预测价值（AUC：0.82 vs. 0.67；P<0.001）

研究结论

在不同LVEF水平的STEMI患者中，CMR高危特征均与心室重构发生显著相关。基于多参数CMR的影像评估模型可为STEMI患者心室重构提供超出传统临床危险因素和LVEF以外的增量预测价值。

研究者简介

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聂绍平教授

• 首都医科大学附属北京安贞医院，主任医师、博导、二级教授。

• 国家级“有突出贡献中青年专家”、国务院特贴专家、美国心脏病学院专家会员（FACC）、欧洲心脏病学会专家会员（FESC）、美国心血管造影和介入学会专家会员（FSCAI）。

• 现任首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心副主任、冠心病中心学科主任兼冠心病中心二病区主任；首都医科大学心脏病学系副主任、心血管共病临床与研究中心主任。

• 兼任中华医学会心血管病学分会委员暨肺血管病学组组长、中国医师协会心血管内科医师分会常委暨心血管急重症学组副组长、北京医学会心血管病学分会副主任委员、北京心脏学会副会长、长城国际心脏病学会议（GW-ICC）执行主席、冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）执行主席、中国肺栓塞救治团队（PERT）联盟主席等职。

• 主要从事冠心病临床与研究工作，作为项目负责人先后承担国家重点研发计划2项、国家自然科学基金面上项目4项、北京市重点项目5项以及其他多项省部局级课题。在国内外发表论文500余篇，其中SCI论文150余篇。2019年作为第一完成人获北京市科学技术进步奖一等奖1项。

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王晓

• 医学博士，哥伦比亚大学博士后，主任医师，副教授，博士生导师（破格），“十四五”国家重点研发计划青年科学家，茅以升北京青年科技奖获得者，“凤凰计划”青年拔尖人才，首都医科大学青年学者，美国心脏病学会专家会员（FACC）。

• 现就职于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心。兼任中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学学组委员、中国医师协会心血管内科医师分会指南与共识工作委员会委员、中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会心血管分会委员、中国医疗保健国际促进交流会胸痛分会青年委员、北京医学会心血管专业委员会青年委员、《Journal of Geriatric Cardiology》杂志青年编委、《Cardiovascular Innovations and Applications》杂志青年编委、《中华心血管病杂志》网络版青年编委、《中华心血管病杂志》审稿人等职。

• 主要从事冠心病精准诊疗和研究工作，擅长高危复杂心血管疾病微创治疗。

• 主持国家重点研发计划青年科学家项目、国自然青年和面上项目等12项，获市科委“北京市科技新星”、市委组织部“北京市优秀人才”和市医管局“青苗”计划等，2020年获全国“敬佑生命荣耀医者”青年创新奖。

• 在《Eur Respir J》《JACC Imaging》《Chest》等发表论文150余篇，其中SCI论文70余篇，单篇最高IF33.8。获2019年北京市科学技术进步奖一等奖（排名第二）。参编卫计委全国高等学校医学研究生规划教材《心血管内科学》第2版、《冠状动脉介入诊疗培训教材》第3版和《血管内超声》第2版等专著9部。

郭倩

• 北京市心肺血管疾病研究所2020级内科学硕士研究生。

• 研究方向冠心病多模态影像/功能学的临床研究，曾参与国家重点研发计划青年科学家项目、北京市科技新星项目、首都卫生发展科研专项重点项目等，以第一作者发表论文3篇。

信源：ACC官网

ACC 2023年会专题报道