北京大学人民医院口腔科刘鹏等在本刊发表的一项研究提示，对于中老年心血管病患者来说，拔牙术前口腔麻醉应在血压<165/95 mmHg、心率<95 次/min时并接受全身情况综合评估后进行。

研究者指出，目前关于中老年心血管病患者拔牙前安全的血压、心率界值，少有明确报道。本研究发现，患者术前血压、心率的第95 百分位数分别为165/95mmHg 和95 次/min。

需要注意的是，在麻醉前血压<165/95 mmHg 的患者中，也有0.4%的患者麻醉后血压≥ 180/110mmHg。

因此，165/95 mmHg 的血压分界线在临床实践中只能作为参考，尚不能作为能否开始拔牙前麻醉的唯一判断指标，还要根据患者的年龄、性别、全身状态综合考虑患者能否接受拔牙前麻醉。

总之，对于心血管病得到有效治疗且病情稳定的中老年患者，口腔麻醉是安全、有效的。

该研究收集在北京大学人民医院口腔科进行心电监护拔牙的中老年心血管病患者共1 969 例，使用心电监护仪测量患者在口腔麻醉前后的血压、心率，记录并统计分析血压、心率的变化情况。

结果显示：所有患者在口腔麻醉后未出现危及生命的严重并发症。

术前患者血压、心率的第95 百分位数分别为165/95 mmHg、95 次/min。

在麻醉前血压≥ 165/95 mmHg 的患者和<165/95 mmHg 的患者中，分别有9.9%（21/212）和0.4%（7/1 757）的患者麻醉后血压≥ 180/110 mmHg，两者有明显差异。

共28例（1.42%）患者麻醉后血压≥ 180/110 mmHg，其中17 例患者休息后复测血压仍未下降，终止拔牙治疗。

与麻醉前比较，麻醉后患者的平均心率增快（73次/min vs 74次/min，P<0.01）。

来源：刘鹏，许永伟，吴鹏. 中老年心血管病患者口腔麻醉前后的血压和心率变化. 中国循环杂志, 2020, 35: 82-85.

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