近期，新英格兰医学杂志发表的一项综述指出，成年人每天摄入0~2份牛奶（320 ml）或等量奶制品是可接受的，但至少3份奶制品（480 ml牛奶）不合理，不应强调低脂奶优于全脂奶，也不建议超重和肥胖率高的人群摄入含糖的奶制品。

对于个人来说，牛奶的最佳摄入量取决于饮食的整体质量。如果饮食质量较差，尤其是低收入环境中的儿童，奶制品可改善营养；如果饮食质量较高，多喝牛奶是不可能带来很多益处的，可能会带来害处。

当牛奶喝得少时，人们关注的两大营养素，如钙和维生素D，应从其他食物中获得。

比如，羽衣甘蓝、西兰花、豆腐、坚果、豆类和浓桔汁含有大量的钙，维生素D则可通过补充剂获取，而且比牛奶还便宜很多。

对于成年人来说，目前证据并不支持大量摄入奶制品来预防骨折。

另外，奶制品总摄入量与体重控制或糖尿病和心血管病风险无明确关联。

大量摄入奶制品可能增加前列腺癌风险，可能也增加子宫内膜癌风险，但可降低结直肠癌风险。

目前证据表明，与全脂奶制品相比，低脂奶制品并没有额外的益处。

值得指出的是，研究报道的奶制品对健康的影响，主要取决于与之进行对比的特殊食物或饮料。

在评估对某些终点事件的影响时，研究人员喜欢将奶制品与加工红肉或含糖饮料进行对比，而很少与坚果等植物蛋白比较。

至于牛奶对儿童健康的影响，目前更不清楚。在没有母乳的情况下，牛奶可能是有有价值的替代物。

一方面，牛奶可促进生长加速，长得更高，这对于饮食质量较差或吃不饱的地区来说，是尤其有益的；但是，对于营养充足的人群来说，大量摄入牛奶会导致晚年骨折风险增加，而且高个子与癌症风险之间存在关联也值得关注。

来源：Milk and Health. N Engl JMed, 2020, 382: 644-654.

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