近日，柳叶刀发表的一项250万人的数据分析发现，自身免疫疾病患者的心血管风险增加56%，尤其较年轻的患者风险升高更明显。

该研究纳入446,449例自身免疫疾病患者（其中9.3%患者患有≥2种自身免疫疾病）和2,102,830例匹配的无自身免疫性病者作为对照。评估了19种最常见的自身免疫疾病与心血管结局之间的相关性。

在中位6.2年的随访期间，自身免疫疾病患者68413例（15.3%）和231410例（11.0%）无自身免疫性病者发生心血管疾病。

自身免疫疾病患者的心血管疾病发生率为23.3/1000例人年，显著高于无自身免疫性病者的15.0/1000例人年。按性别、年龄的亚组分析中，自身免疫者的心血管疾病风险均显著高于匹配队列。男性和女性之间的心血管疾病风险未见显著差异，但年轻人的风险高于年长者。

进一步分析显示，心血管疾病风险随着自身免疫疾病种类的增多而增加：一种疾病、2种疾病和≥2种疾病的心血管风险分别增加41%、1.6倍和1.8倍就具体疾病而言，系统性硬化症、Addison病、系统性红斑狼疮和1型糖尿病患者的心血管疾病风险最高，分别增加2.6倍、1.8倍、1.8倍和1.4倍。

在敏感性分析中，校正了传统心血管危险因素，如血压、吸烟、肥胖、胆固醇和2型糖尿病等后，仅略微降低了自身免疫疾病相关的风险。这说明自身免疫疾病的心血管风险不能用传统的心血管风险因素来解释。

研究者分析，炎症尤其是慢性炎症是众多心血管疾病的共同病理生理机制。持续的炎症引起心脏和血管的一系列病理变化。

自身免疫疾病，如类风湿关节炎，与心血管发病率和死亡率增加相关。慢性和全身性炎症主要归因于促炎细胞因子和自身抗体的存在，自身免疫疾病具有这种病理生理特征。对于这类患者，要降低心血管事件风险，抑制慢性炎症才是关键。

来源：Conrad N, Verbeke G, Molenberghs G,et al. Autoimmune diseases and cardiovascular risk: a population-based study on 19 autoimmune diseases and 12 cardiovascular diseases in 22 million individuals in the UK. Lancet. 2022, 400(10354): 733-743.

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