导读

炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）是一类慢性非特异性肠道疾病，主要包括克罗恩病（Crohn's disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）。患有IBD的女性妊娠结局往往比没有IBD的女性更差，《2023 澳大利亚共识声明：炎症性肠病患者孕前，孕期以及哺乳期管理》主要更新了IBD患者妊娠临床管理共识声明，为IBD患者的妊娠管理提供了最新的、全面的建议。

妊娠期IBD的管理

声明16：妊娠期可以继续口服或直肠使用美沙拉嗪。

适宜性得分9.0（9.0–9.0）

声明17：妊娠期可以继续使用硫唑嘌呤和巯基嘌呤。

适宜性得分9.0（8.0–9.0）

声明18：硫鸟嘌呤在妊娠期很可能是安全的，可以在与患者逐案讨论潜在风险后继续使用。

适宜性得分7.0（6.0–7.25）

声明19：抗肿瘤坏死因子（tumournecrosis factor ，TNF）-α药物可以在整个妊娠期开始使用或继续使用。

适宜性得分9.0（9.0–9.0）

声明20：抗 TNF-α 药物可以在妊娠晚期不间断地持续使用，过早停用会增加疾病活动的风险。

适宜性得分8.0（8.0–9.0）

声明21：美沙拉嗪（口服和/或局部）、皮质类固醇（口服和/或局部）或抗 TNF-α 药物可在妊娠期间用于诱导病情缓解。

适宜性得分9.0（9.0–9.0）

声明22：孕妇可以服用甲硝唑和阿莫西林。环丙沙星可在孕中期和孕晚期使用，但如果没有其他抗生素可用，则只能在孕早期使用。

适宜性得分7.0（7.0–8.5）

声明23：乌司奴单抗（Ustekinumab）与母胎不良结局发生率增加无关，在与患者讨论潜在风险后继续使用是合理的。

适宜性得分7.5（7.0–8.75）

声明24：维得利珠单抗（Vedolizumab）似乎与母胎不良结局发生率增加无关，在与患者讨论潜在风险后可继续使用。

适宜性得分9.0（8.75–9.0）

声明25：没有足够的证据来建议妊娠期益生菌、粪菌移植（faecal microbiota transplantation）或补充疗法（如姜黄素）的安全性。

适宜性得分8.0（8.0–9.0）

声明26：对急性重症UC患者的抢救治疗（包括英夫利昔单抗、环孢素或手术），孕妇和非孕妇应该是一样的。

适宜性得分9.0（8.0–9.0）

参考文献：Laube R, Selinger C P, Seow C H, et al. Australian inflammatory bowel disease consensus statements for preconception, pregnancy and breast feeding[J]. Gut, 2023.