半数以上老年人患有高血压，而且近年来老年高血压患病率呈增高趋势。

为了更好管理老年高血压，近日《中国老年高血压管理指南2023》新鲜出炉。

新指南中，老年高血压的定义与分级与一般成年人相同。老年高血压具有收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等特点。

因老年本身即是一种危险因素，故老年高血压患者至少属于心血管病的中危人群。

值得注意是，老年高血压患者血压的控制率并未随着服药数量的增加而改善。

老年高血压患者药物治疗应遵循以下四项原则: 小剂量、长效、联合（单药治疗效果不满意,可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗，优先推荐单片复方制剂）、个体化。

高血压患者年龄≥80岁,称为高龄老年高血压。患者经过生活方式干预,血压超过150/90mmHg,可以考虑开始降压治疗,同时临床需要评估衰弱及多病共存的情况。

一般采用分阶段降压,初始目标降至<150/90 mmHg,若能耐受,进一步降低至<130~140/80~90 mmHg。

此外，高龄老年人降压治疗过程中需要考虑衰弱和直立性低血压的问题。如果患者存在较高跌倒风险,可酌情减少降压药物种类或剂量。

来源：中国老年医学学会高血压分会,北京高血压防治协会,国家老年疾病临床医学研究中心.中国老年高血压管理指南2023[J].中华高血压杂志, 2023, 31(06): 508-538.

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