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导读

四川大学华西医院泌尿外科魏强教授、曹德宏副教授及柳良仁副教授团队开展的一项循证研究近日在四大医学期刊之一的The BMJ（IF：96.216）期刊上发布，该研究不仅揭示了膳食糖摄入与前列腺癌、糖尿病和高血压等45种疾病之间的有害关联，还给出了十分中肯的日常控糖建议，让我们一起来看看吧。

研究背景

作为人类饮食的重要组成部分，糖在近几十年来被证实与多种疾病的风险因素相关，例如肥胖、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血症和某些癌症等。糖包括单糖、双糖、糖醇和游离糖，根据世界卫生组织（WHO）和联合国粮农组织的官方定义，游离糖指由生产商、厨师或消费者在食品中添加的单糖和双糖以及天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中的糖分。由于过量的膳食糖摄入会对健康产生负面影响，WHO在2015年公布的成人及儿童糖摄入量指南中建议将游离糖或添加糖的摄入量控制在每日总能量摄入量的10%以内。

尽管近几十年来已经发表了许多聚焦于膳食糖摄入与一系列健康结果之间关系的观察性研究和随机对照试验的meta分析，但研究设计的缺陷、对膳食糖摄入的测量方法不一致、不同的研究结果以及对暴露的不同定义使得很难得出明确的结论。因此，在制定准确、全面的控糖政策之前，需要全面评估现有证据的质量。为此，四川大学华西医院魏强教授、曹德宏副教授及柳良仁副教授团队通过伞状评价（又称系统评价再评价）的循证医学方法，评估了所有关于膳食糖摄入与各类疾病风险的证据质量、潜在偏倚和有效性。

研究方法

研究者系统地检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Database of Systems Reviews中已发表的研究各种健康结果与膳食糖摄入之间关系的系统评价和meta分析，检索时限均从建库至2022年1月，提取并分析了相关文献中的大量数据。

图1 文献筛选流程图

研究结果

研究共纳入了73项meta分析（包括67项观察性研究的meta分析和6项随机对照试验的meta分析），涵盖了83项健康相关结局。

图2 膳食糖摄入与健康相关结局的证据图

分析结果表明，膳食糖摄入与前列腺癌、胰腺癌等7种癌症风险显著相关，与糖尿病、痛风、肥胖等18种内分泌代谢疾病风险显著相关，并与高血压、卒中等10种心血管疾病风险显著相关。总的来说，没有可靠的证据表明膳食糖的摄入与任何健康结果之间存在有益的联系。

图3 膳食糖摄入与健康相关结局之间的剂量-效应关系

图4 膳食糖摄入与癌症结局的关系

研究结论

饮食中大量摄入糖分通常有害于健康，尤其是在心脏及代谢性疾病中。基于伞状评价结果和WHO、WCRF以及AICR等卫生健康组织的数据，研究人员建议将游离糖或添加糖的摄入量控制到每天25克以下（大约每天6茶匙），并将含糖饮料的摄入量控制在每周1份以内（大约200-355毫升/周以内），以减少其对健康的不利影响。