中山大学附属第一医院男科主任中华医学会男科学分会主任委员邓春华

[[[expert-person]]]

今年10月28日是第23个全国男性健康日，中华医学会科学普及部联合男科学分会共同发出倡议，以“普及科学知识，护佑男性健康”为主题，在全国各地开展系列男性健康科普教育和关爱男性健康活动。

男性健康是人口与健康领域的重大问题

广义的男性健康是指男性机体的各个系统、器官处于一种没有疾病的健康状态，在精神、心理和社会工作环境中，拥有一种良好的状态。狭义的男性健康是指没有男性生殖系统疾病或不适。男性健康问题贯穿从儿童到老年的全生命周期，不同生命时期的男性健康问题既有各自特点又存在密切联系。

据WHO报告，男科疾病是继心脑血管疾病、癌症之外，威胁男性整体健康的第三大杀手。男性健康问题与男科疾病不但影响男性本身的身心健康，也与家庭幸福、优生优育、社会和谐发展密切相关，是人口与健康领域的重大问题。

人口老龄化形势严峻，男性健康问题突出

人口老龄化是指人口生育率降低和人均寿命延长导致总人口中年轻人口数量减少、年长人口数量增加，继而引起老年人口比例相应增长的动态变化。国际上通常认为大于60岁老年人口占人口总数的10%，或大于65岁老年人口占人口总数的7%，即意味着处于人口老龄化。目前，我国是世界上老年人口规模最大、老龄化速度较快的国家之一，人口老龄化是我国今后很长一段时间内的基本国情。

人口老龄化具有两重含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指人口出生率降低、人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。近年来我国人口老龄化加速进程中表现出来的“人口出生率下降、人口结构失衡、老龄人口增加”的趋势日益明显。

对应上述两重含义，人口老龄化进程中的男性健康问题突出表现在：一是随着人口老龄化进程，中老年逐渐成为男科疾病的“重灾区”，常见中老年男科疾病如男性性功能障碍、雄激素低下相关疾病、前列腺疾病，与威胁男性整体健康的心脑血管、代谢和精神心理疾病等重大慢性病的发生发展密切相关，且往往是这些慢性病的早期症状和预警信号。二是与人口出生率下降密切相关的男科疾病（如男性生殖功能障碍、男性性功能障碍等），不但患病率有增高趋势，而且未能引起足够重视。公众甚至部分专业人士将生育问题错误理解为主要是女性问题，往往忽略了男性健康在生育力维护与优生优育中的重要作用。据国家统计局2021年报告，我国育龄夫妇不孕不育发病率已经攀升至12%~18%，其中男性因素占1/2。

一方面人口老龄化导致男性健康问题日益突出，另一方面男性生育力下降、性功能障碍等男科疾病又导致人口结构失衡，加剧人口老龄化进程，形成“恶性循环”。

因此，我们应当针对上述男性健康问题与人口老龄化进程的相互影响，从男性生殖功能障碍、中老年男科疾病等问题出发，关爱、护佑男性健康，打断上述“恶性循环”，提高人口出生率，改善人口结构，促进健康老龄化。

全方位关爱男性健康

男性健康问题日益突出。藉此一年一度的男性健康日之际，我们呼吁社会各界，积极响应中华医学会以“普及科学知识，护佑男性健康”为主题的倡议，“全周期、全人群、全过程、全身心”即全方位关爱男性健康，提升大众男性健康素养和男性整体健康水平，积极、主动应对人口老龄化进程。

01、全生命周期关爱男性健康

全生命周期健康管理以人的生命周期为主线，对婴儿期、幼儿期、儿童期、少年期、青年期、成年期、老年期等不同阶段进行连续的健康管理。男性健康问题贯穿男性全生命周期，不同时期的男科疾病都有明显相关性和延续性。例如，成年男性生育问题，其隐患往往潜伏在青少年甚至更早时期；老年常见的前列腺疾病与既往的不良生活方式密切相关。

男性生育力下降是整体生育率下降的重要因素，不同时期的男性健康问题如儿童期的隐睾，青少年期的精索静脉曲张，成年期的性功能障碍、前列腺疾病等都可能影响生育力。

中老年男科疾病如雄激素低下、前列腺增生、前列腺癌发病率不断增高，严重影响生活质量，且与慢性病发生发展甚至预期寿命密切相关。全生命周期关爱男性健康，不但有助于男性生育力维护，而且有助于与中老年男科疾病相关的慢性病的早诊早治，有助于提升男性整体健康，有利于主动应对“人口老龄化”。

02、全人群关爱男性健康

男性作为社会和家庭的支柱，往往承受着工作、家庭、社会带来的身体和精神上的双重压力，而各种各样的男科疾病又严重威胁着男性的身心健康。关爱男性健康不仅是男性人群关注自我健康，更是希望全社会、全人群一起关爱、护佑男性健康。我们呼吁政府、公众、家庭，从意识、理念、措施、行动等各个环节，关心、爱护、促进男性的身心健康。

男性健康问题不仅危害男性自身健康，还影响夫妻生活、家庭和睦、社会稳定，因此护佑男性健康需要全民参与，共建共享，鼓励和引导单位、家庭和个人行动起来，同时还需要健全公共卫生体系、养老服务体系，让老年男性健康问题在社区就能得到有效解决和保障。

03、全过程关爱男性健康

男性健康与男科疾病防治的完整医学链条应该包括预防、保健、诊断、治疗、康复5个环节。目前我国的医疗体系还主要注重诊断及治疗环节，而男科疾病多为生活方式疾病，与心脑血管疾病等慢性疾病有相同的病因（例如熬夜、吸烟、酗酒、久坐、少运动等不良生活方式），所以关爱男性健康应该从预防和保健开始，遵循合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的原则，可以有效降低男科疾病发病率，保证男性的正常健康生活，这具有与治疗同等重要的意义。在诊断、治疗方面，由于男科疾病隐私性特点，导致患者的就诊率也比其他疾病患者低很多。如果得不到及时干预与治疗，男科疾病就会出现病情反复或不断加重，严重影响老年男性的生活及生命质量。应当完善男性健康服务体系，让男性定期检查，发现问题后即接受正规专业的系统治疗。在康复方面，应从能够早期预警重大慢性病发生风险的中老年男科疾病切入，实现早诊早治早康复，不但有利于男性健康，同时有助于提升整体健康水平。打造集预防、保健、诊治为一体的全过程男性健康全闭环服务体系，将有助于落实以“疾病”为中心转向以“健康”为中心的新型医学模式转变。

04、全身心关爱男性健康

大多数男科疾病病因复杂，涉及泌尿、生殖、内分泌、心血管、精神心理等多学科，同时男科疾病属于“心身疾病”范畴，精神心理因素、生活行为方式在疾病发生发展中起到重要作用。因此，应当从生理、心理、社会、环境等各方面，多学科、多维度地关爱、护佑男性健康。

此外，社会各界还应凝心聚力，推动男科学的学科建设，培养专业人才，普及科学知识，这些也是全方位关爱男性健康的重要内涵。2021年国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心联合中华医学会男科学分会立项的基于中西医融合、多学科交叉的电生理适宜技术真实世界研究与推广应用项目，其目的就是通过适宜技术在男科疾病防治中的推广应用，推动男科学学科建设，培养男科学规范化诊疗人才，构建男科疾病防治三级网络，提升男性健康专业服务能力，护佑男性健康，积极应对人口老龄化进程。