近日，美国学者对1万余位接受外科大手术的糖尿病患者进行分析发现，术前使用二甲双胍的糖尿病手术患者比未用者，降低27%的90天死亡风险。

此外，研究还发现，术前服用二甲双胍，还能降低26%的5年死亡风险。

不过，术前用点二甲双胍未发现能降低术后30天的死亡风险。

除了降低死亡风险，研究还发现，术前服用二甲双胍的患者再入院风险也是降低的，术后30天、90天分别降低16%和14%的早入院风险。

研究者猜测，二甲双胍的作用可能有点像他汀，都有抗炎和调节免疫的作用。

研究者对此结果感到欣喜而惊讶，“如果我们保守地估计每年有2000万例大手术，那么这项研究提示二甲双胍将有助于减少20万人再入院，并每年延长10000人的生命。”

这项研究共纳入2010~2016年10088例糖尿病大手术患者。这里的大手术定义为需要住院且全身麻醉的手术。其中有5962例患者手术前180天内接受了二甲双胍治疗，有5460例患者与未接受二甲双胍手术糖尿病患者进行了倾向性匹配分析。

述评专家也比较看好二甲双胍，但就这项研究而言，认为应该调整服用他汀药物这一因素，这项研究中近半患者服用他汀。

这位专家还指出，未来或应排除服用他汀类药物的患者，或探究一下二甲双胍和他汀两种药物间可能的相互作用。就目前而言，希望能看到排除处方他汀的亚组分析。

来源：Reitz KM, Marroquin OC, Zenati MS, et al. Association Between Preoperative Metformin Exposure and Postoperative Outcomes in Adults With Type 2 Diabetes [published online ahead of print, 2020 Apr 8]. JAMA Surg. 2020;e200416.

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