高血压患者容易发生心律失常。降压药物还有增加因电解质异常增加心律失常风险，如噻嗪类利尿剂。鉴于高血压和心律失常二者密切关系，欧洲心律学会和欧洲心脏病学会高血压委员会组成工作组，公布了高血压和心律失常诊治联合共识。其要点如下：

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1、对于有频发室上性早博和左心室肥厚的患者，可考虑持续心电图监测及时发现房颤。

2、大多数室上性早博患者，尤其是当患者存在左心室肥厚时，可通过改变生活方式（如限制饮酒和咖啡因摄入）和优化血压来管理。

3、当出现房颤时，应考虑到可能是高血压性心脏病的一种表现。

4、房颤患者的卒中预防非常重要但又非常麻烦。发现高血压并予以控制可明显降低卒中和血栓栓塞的风险，也避免了因抗栓治疗的出血风险。

5、无症状性房颤较常见，应考虑对高血压患者进行机会性筛查以发现潜在的房颤。

6、高血压患者有提示心律失常疾病的症状，记录心律失常及其类型对于心律失常的充分治疗至关重要。

7、高血压患者（尤其是左心室肥厚患者）有可能出现窦房结和房室传导阻滞，高血压患者睡眠呼吸暂停和睡眠呼吸障碍后更易出现。

8、高血压患者易发生窦房结和房室结传导延迟，尤其是左心室肥厚患者，房颤和心原性猝死风险增加。存在左束支传导阻滞的高血压患者（尤其是左心室肥厚患者）心血管风险增加。

9、有冠心病和心衰的患者静息心率增加（＞80-85 bpm）预后较差，高血压患者也同样如此。但没有证据表明，没有左室功能受损的高血压患者，使用β受体阻滞剂或其他降低心率的药物有获益。

10、高血压患者易发生缓慢性心律失常，若使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻断剂，尤其是两药联用时更易发生缓慢性心律失常，应谨慎使用。慢性肾病患者的药物或活性代谢物易在体内蓄积，需要特别关注。

来源：Gregory Y.H. Lip, On behalf of the Task Force and Antonio Coca On behalf of the Task Force. Hypertension and cardiac arrhythmias. Eur Heart J. 2017. 38: 223-225.

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