“我什么时候能回队里训练，重返赛场” 这是ACLR重建术后，运动员最关心的问题。

前交叉韧带（ACL）损伤是每个运动员心中的噩梦，ACL撕裂后，意味着运动员运动赛场的结束。ACLR术后重返赛场，对于运动员来说，不仅需要承受生理疼痛，还要克服心理负担。

前交叉韧带重建术后重返运动的康复标准一直是运动医学的热点问题，北京体育大学运动医学与康复学院钱菁华教授就《ACLR术后重返赛场的康复标准》作专题分享，从运动康复角度探讨ACLR重建术后重返赛场的康复标准以及相应治疗策略。

术后重返赛场的时间因素

通过大量研究数据，得出ACLR重建术后功能恢复时间表：

4个月：50%运动强度，日常锻炼

6个月：50%运动强度，归队训练

7—8个月：50%运动强度，归队训练

9个月及以上：重返赛场（理想情况）;研究证实：经过九个月及以上系统运动康复训练，为最理想重返赛场时期，且ACLR再断裂率显著降低。

重返赛场时间因素

循序渐进重返赛场—功能测试与运动康复训练

运动员重返赛场的时间，不是基于术后时间表，而是与手术类型、个人身体素质、运动目标等因素息息相关。

ACLR术后应根据运动员功能恢复水平，通过功能测试，决定是否增强训练或者是否进行更高阶运动康复训练，需循序渐进使运动员重返赛场。

准备阶段

· 得到医生许可

· 软组织愈合正常

· 影像学检查

· VAS/NPRS<3

基本测量

· 围度测量< 10%

· ROM< 10%

· 肌力测量< 10%

· 腿长测量< 10%

· KT1000/2000< 3mm

· 平衡/本体感觉测量< 10%

· 闭链测试< 10%

流程图

术后重返赛场的临床评估

【四个测量】

①围度测量：急性期—测量大腿维度，主要判断是否肿胀；后期阶段，需判断肌肉是否存在萎缩。

②关节活动度（ROM）测量

③腿长测量

④ 肌肉力量测量：早期阶段，可用徒手肌力评测方法；后期阶段，等速测试作为判断肌肉力量的金标准。

临床评估

术后重返赛场的自我报告

除客观功能测试外，ACLR术后重返赛场，运动员需要面临心理和生理的双重障碍，也就是说，即使运动员客观指标达到重返赛场标准，但若存在主观因素干扰那么返回赛场时间就需延后。

自身运动能力判断，心理状态等主观因素对于运动员能否重返赛场同样重要。

【5种常用指标】

5种评估指标

术后重返赛场早期功能测评

B1—静态控制

平衡失误筛查测试（BESS）

早期阶段，通过BESS测试，测量平衡能力。

如图所示：分别在平地和软踏上，进行三角静态站立、单足站立、前后脚站立，观察维持平衡情况，进行评分。

平衡失误筛查测试（BESS）

术后重返赛场早、中期功能测评

B2—缓慢动态控制

Y 平衡测试（YBT）

功能测试早期阶段，或者在运动康复推进阶段，常用测试方法—YBT。

目的：测量下肢功能支撑度。

总分=（前+后外+后内）距离/(3x下肢长度）

下肢长度测量：仰卧位，用软尺自下肢髂前上棘量至内踝尖，重复测量三次，取平均值。

下肢长度测量

Y平衡测试（YBT）

术后重返赛场三阶段

参与运动—训练水平—竞技表现

ACLR术后重返赛场三阶段

运动员能否重返赛场,我们应更加关注哪些功能恢复？

首先，应关注力量恢复，包括爆发力、反应性力量，通过功能测试，如起跳落地、加减速等相关运动和改变运动的功能性动作，来判断运动员能否重返赛场。

术后重返赛场后期功能测评

C1—快速动态控制

1.落地错误评分（LESS）

动作简单（左图所示）；观测首次触地与第二次触地后缓冲的正面、侧面及整体表现，通过10个评估指标，进行评分（满分10分，每个一分）。

落地错误评分（LESS）

落地错误评分（LESS）演示

评估标准

<5分，需继续康复；

5—7分，可正常生活；

>7分，可重返训练！

重返赛场前的运动康复

1、落地质量控制训练

2、力量训练（向心&离心）

3、协调和平衡训练

C1—快速动态控制

2.单腿跳远

通过单腿跳远，观测跳远距以及落地质量（分为5点，满分十分，每点两分）。

单腿跳远

单腿跳远—落地质量评分图像

综合以上，单腿跳远—落地质量评分6分以上，视为合格。

单腿跳远视频演示

3.1单腿3步跳远动作演示

3.2单腿交叉跳动作演示

3.3单腿跳6米计时动作演示

术后重返赛场的“曲折”之路

运动康复师就像教练一样，

带领运动员重返赛场。

ACL重建术后重返赛场是一条“曲折”之路，在后期康复过程中，运动员可能会出现疼痛、肿胀等问题，导致功能恢复退化，这时需要运动康复师，返回上一阶段，重新锻炼运动员基础能力，然后再继续进阶。

重返赛场的“曲折”之路

钱教授指出，在运动员重返赛场的道路上，需要既懂医学基础又懂运动科学的专业人员，进行一对一康复训练，帮助运动员重返赛场；她希望通过分享ACLR术后重返赛场的康复标准，帮助运动员以及运动人群更好的恢复运动功能。

最后祝愿ACLR术后康复阶段的运动员，不要沮丧，保持良好心态，积极康复，静待时机，重返赛场，再创佳绩！

钱菁华教授

北京体育大学

运动医学与康复学院副院长

国家一流本科专业

（运动康复）负责人

北京市高精尖学科

（运动康复医学）负责人

北京康复医学会理事

骨科康复专委会

及运动康复专委会副主委

中国康复医学会

康复教育专委会委员

运动康复学组秘书长

中国体育科学学会

运动医学分会常委

北京运动医学会委员

主持省部级等课题12项，参与科技部主动健康重点专项课题1项，总结发表高水平学术论文20余篇，主编书籍12本。首届北京高校青年教学名师，北京高校师德先锋，北京市优秀共产党员，北京高校优质课程主讲教师，北京抗击新冠肺炎疫情先进个人，北京健康科普专家，全国群众体育先进个人，国家体育总局优秀中青年专业技术人才“百人计划”培养对象等荣誉称号。主持“冰雪运动防护”虚拟仿真实验获国家级一流本科课程，主讲“肌肉骨骼康复”课程获北京高校优质本科课程，主持获北京市教育教学成果奖2项，获中国体育科学学会科技进步二等奖1项，国家体育总局奥运科技攻关突出贡献奖1项。

采编：心颖

校对：秋月

审核：钱菁华教授

投稿邮箱：yunyiqianyan@qq.com

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