2022年10月29日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO淋巴瘤专家委员会、CSCO白血病专家委员会、CSCO自体造血干细胞移植工作组主办，浙江大学医学院附属第一医院、中国科学院大学附属肿瘤医院承办的“CSCO自体移植工作组2022巡讲——浙江站”以线上的形式成功举办。哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学肿瘤医院朱军教授、浙江大学医学院附属第一医院蔡真教授和中国科学院大学附属肿瘤医院杨海燕教授担任大会主席。同时邀请到领域内知名专家担任大会讲者与点评嘉宾，共同探讨了我国自体造血干细胞移植（ASCT）的发展现状及进展。本文特对会议关键内容予以整理，以飨读者。

开幕致辞

会议伊始，大会主席朱军教授、马军教授、蔡真教授和杨海燕教授依次致开幕辞。朱军教授表示，本次巡讲来到了浙江，虽因疫情我们无法线下相见，但相聚云端亦可促进互相交流和学习。浙江省作为血液肿瘤领域发展的高地，为我国血液肿瘤领域做出了众多贡献。我们将致力于加强多学科合作，加快诊疗规范化进程，以更快达到“健康中国2030”的目标。马军教授表示，CSCO自体造血干细胞移植工作组的成立目标是提高淋巴瘤、骨髓瘤和白血病ASCT的成功率和移植率。为了使患者有更长的生存和更优的生活质量，我们的目标是带领患者获得更高的临床治愈率。最后，预祝本次会议取得圆满成功！蔡真教授提到，欢迎CSCO自体移植工作组2022巡讲来到浙江，这将大大推进我国包括浙江在内的ASCT规范化水平。近年来，我们中心对ASCT的认知和行ASCT的数量取得了较大提升，感谢全国各位同道对浙江省血液肿瘤领域发展的支持。杨海燕教授认为，我国ASCT水平与国外相比差距较大，希望在自体移植工作组的带领下，通过全国各地方的巡讲、线上线下的会议、病例讨论等多种形式的学术活动，我国ASCT水平能最大限度的提升，以造福更多患者。

朱军教授致开幕辞

马军教授开幕辞

蔡真教授开幕辞

杨海燕教授开幕辞

学术专场

开幕式后，学术环节随之而来。第一环节学术报告部分由温州医科大学附属第一医院俞康教授主持。

俞康教授担任第一环节学术报告部分主持

北京大学肿瘤医院刘卫平教授以《中国自体造血干细胞移植现状与展望》为题进行了汇报。此报告对2021年全国ASCT概况、淋巴瘤和多发性骨髓瘤（MM）ASCT概况等进行了详述，统计了2021年我国29个省市211家中心共上报的5221例ASCT病例。其中浙江省位居全国前列，上报439例。与欧美国家和日本相比，我国ASCT的总病例数较少，ASCT作为挽救治疗的比例较低，行二次移植的病例数较少，患者年龄分布较为年轻，我国ASCT仍有很大发展空间。在ASCT使用率方面，淋巴瘤首次ASCT的患者共2443例，占2.4%，骨髓瘤患者2113例，占11.3%。ASCT与新药新疗法进行结合治疗是未来的发展趋势，未来我国ASCT的发展还有赖于专业的人员和团队培养，也期望将来能开展更多适合中国患者人群的高质量临床研究。

刘卫平教授作报告

讨论环节，由宁波大学附属人民医院陆滢教授担任主持，讨论嘉宾温州医科大学附属第一医院陈怡教授、浙江大学医学院附属第二医院徐旸教授和绍兴市人民医院傅佳萍教授围绕“对于骨髓侵犯患者，如何控制采集物的肿瘤残留，肿瘤残留是否需要处理”和“中度肾功能不全患者是否可以行ASCT”等问题展开深入探讨，学术氛围浓厚。

陆滢教授担任第一环节讨论部分主持

第二环节学术报告部分继续由浙江大学医学院附属第一医院施继敏教授主持。

施继敏教授担任第二环节学术报告部分主持

杨海燕教授对《自体移植专家共识及淋巴瘤进展》进行了详细汇报，并在汇报中指出，ASCT在淋巴瘤治疗中仍然占有重要地位。从各项研究可见，对于18-65岁、aaIPI评分≥2分的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），NOS患者，一线ASCT显著提高完全缓解（CR）率，明显降低早期复发率，并有降低总复发率的趋势；维布妥昔单抗联合苯达莫司汀或可作为复发难治性外周T细胞淋巴瘤（R/R PTCL）移植巩固前的挽救治疗备选方案。与年轻组患者相比，老年患者行ASCT是可行的，结果可接受。BEAM（卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+马法兰）方案是目前淋巴瘤的经典预处理方案，但各种预处理方案的改良优化，例如GBM/GBC（吉西他滨+白消安+美法仑/环磷酰胺）方案、SEAM（司莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑）方案等有望提高ASCT的疗效，成为BEAM方案治疗淋巴瘤ASCT的理想替代方案。

杨海燕教授燕教授作报告

讨论环节，在浙江省中医院叶宝东教授的主持下进行，宁波市鄞州区第二医院洪用伟教授、杭州市第一人民医院谢亚萍教授和金华市中心医院章敬成教授参与了讨论，就“采集干细胞的时机以及前期的用药选择”、“DLBCL患者化疗6个疗程后仍为部分缓解，是应直接行移植还是再治疗后移植”，以及“IPI评分不高，但伴TP53突变等预后不佳的患者是否推荐行ASCT“等问题进行了精彩的探讨。

叶宝东教授担任第二环节讨论部分主持

第三环节学术报告部分继续由金华市中心医院胡慧仙教授主持。

胡慧仙教授担任第三环节学术报告部分主持

北京大学肿瘤医院吴梦教授以《自体造血干细胞移植动员与采集》为题，从动员方案的选择、单采开始的时机、优化CD34+细胞采集策略和临床可接受的最低干细胞采集量四个方面进行了详细解读。吴梦教授介绍道，目前常用干细胞动员策略包括稳态动员、化疗动员，两者各有优劣，、若淋巴瘤患者达CR且不适合化疗动员时可选择稳态动员。外周血CD34+（PB CD34+）绝对值与单采量成正比，因此可通过PB CD34+数预测采集结果、决定采集开始时间，但PB CD34+与CD34+百分比无直接关系。优化CD34+细胞采集策略包括两个方面，一是足剂量的粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和恰当的采集时间，是成功关键；二是干细胞动员剂的使用可大大提高采集成功率。最后，应谨慎对待移植中的特殊情况，例如低CD34+水平的患者，对其应充分衡量ASCT的获益和风险，采用个体化治疗策略。

吴梦教授作报告

讨论环节，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院张瑾教授的主持下进行，东阳市人民医院吴功强教授、中国科学院大学附属肿瘤医院雷涛教授和浙江大学医学院附属第一医院刘丽珍教授参与了讨论，就“CD34+过高时，植入综合征的发生率是否会因此而增加”、“干细胞移植最低的干细胞量应达到多少”、“采干过程中当患者出现发热时应如何处理”等问题进行了精彩的交流探讨。

张瑾教授担任第三环节讨论部分主持

第四环节学术报告部分继续由浙江大学医学院附属第一医院罗依教授主持。

罗依教授担任第四环节学术报告部分主持

浙江大学医学院附属第一医院余建教授以《老年MM患者自体移植诊治进展》为题进行汇报，余建教授对多篇文献进行了解读，并指出在≥70岁的人群中可以安全地给予马法兰 200mg/m²治疗，且ASCT对年轻和老年MM患者的疾病控制（缓解后复发[REL]和无进展生存[PFS]）有类似的益处，仍是所有年龄组MM患者安全的巩固治疗方式，在严重并发症的发生、IMC/ICU转入情况等方面，各年龄组之间无差异。此外，应仔细选择和评估老年MM患者的移植资格，不仅要评估年龄，还要评估其合并症和身体状况，这在日常临床实践中至关重要。最后，余建教授报告了其所在中心MM移植的情况，提到对于体能状况良好的老年患者，接受ASCT是安全有效的。

余建教授作报告

讨论环节，在湖州市中心医院寿黎红教授的主持下进行，宁波市第一医院盛立霞教授、浙江省台州医院沈健教授和中国科学院大学附属肿瘤医院陈曦教授进行了讨论，并就“肾功能不全患者，肌酐清除率达到多少时可行ASCT”、“移植前是否需要进行预防性抗感染用药，还是待感染发生后再进行治疗”和“如何在采干前评估患者是否需要二次移植”等问题与余建教授进行了热烈的讨论。

寿黎红教授担任第四环节讨论部分主持

第五环节学术报告部分继续由浙江省人民医院蓝建平教授主持。

蓝建平教授担任第五环节学术报告部分主持

中国科学院大学附属肿瘤医院余海峰教授分享了1例NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）的病例，患者，男，25岁，诊断为NKTCL、鼻型；III期B组，侵犯双侧口咽部、双侧颈动脉、左下颈、左侧锁骨上淋巴结。PINK-E评分1分（EBV DNA+）、低危组。给予患者P-GEMOX（吉西他滨+奥沙利铂+培门冬）方案4个疗程后给予其放疗，随后再次用P-GEMOX进行了一疗程巩固治疗，疗效达CR。放疗结束后约1年，患者疾病进展复发，给予其COPEL（环磷酰胺+长春地辛+强的松+培门冬酶+依托泊苷）方案2个疗程后疗效评估达CR，并为其行ASCT，移植后1个半月仍为CR。随后，行PD-1维持治疗1年，目前一般状态良好，移植后PFS约35个月。余海峰教授提出了四点疑问：NKTCL患者应选择ASCT还是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）？移植前如何确定患者的CR状态？是否需要行骨髓EBER检查？ASCT预处理方案是否有所推荐？移植后哪些患者建议维持治疗？维持药物和持续时间应如何选择？

余海峰教授作报告

讨论环节，在浙江省立同德医院蒋慧芳教授的主持下进行，嘉兴市第一医院曾惠教授、宁波大学附属人民医院叶佩佩教授和浙江中医药大学附属第一医院刘文宾教授进行了点评，他们表示，NKTCL复发后行ASCT还是allo-HSCT是值得商榷的问题，若患者达到CR，后续行ASCT预后可能会更好，若患者伴高危因素，可能行allo-HSCT后获益更多。并就“初治NKTCL患者合并嗜血细胞综合征时应如何进行处理”等问题进行了讨论。

蒋慧芳教授担任第五环节讨论部分主持

会议总结

会议末，大会主席杨海燕教授进行大会总结。她表示：感谢在座各位参与此次会议，各专题学术汇报干获满满，讨论环节热情激烈。希望通过此次学习，可以提高对ASCT在淋巴瘤、骨髓瘤应用的认知，提高诊疗水平，为患者带来更多获益。期待未来在CSCO自体移植工作组各位领导的带领下，我们能够携手并进、积攒努力，做更多的工作，帮助更多的患者。

杨海燕教授作会议总结