2018年已经过去一半，小编在‍‍‍‍医脉通临床指南‍‍‍‍检索过程中，发现肿瘤科的指南更新非常多，包括各个瘤种的筛查、检测、治疗，以及针对老年人、儿童的肿瘤指南治疗，还有各种支持治疗如止吐、止痛的指南，据不完全统计约有200多份（由此可见，医脉通的临床指南更新十分迅速而全面）。以下是12部精华指南的传送。

1. CSCO指南

要说今年对中国肿瘤医生最有价值的指南是什么，非中国临床肿瘤学会（CSCO）发布更新的这12部指南莫属。（这里把12部指南单独拎出来当1部统计了）

2018年4月21日，CSCO于南京召开了CSCO指南会，CSCO指南工作委员会更新了肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌指南，同时新发布了肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、肉瘤、胰腺癌、肝癌、血液肿瘤、食管癌等8个指南。

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2. EASL:肝细胞癌管理

肝癌是第五大常见癌症，并高居全球恶性肿瘤死因第二位。肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的90%以上，日渐成为全球重大的健康问题。

2012年3月15日欧洲肝脏研究学会（EASL）首次联合欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）发布了关于肝细胞癌的诊疗指南。6年过去了，EASL基于最新的循证医学证据于近日对该指南进行了更新，旨在帮助医生和医疗保健机构优化HCC患者的诊断和治疗。

推荐阅读：时隔6年，欧洲肝脏研究学会再次更新肝细胞癌的管理指南

下载链接：2018 EASL临床实践指南：肝细胞癌的管理

3. 中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）

我国结直肠癌（CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。多数患者发现时已属于中晚期，为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医疗机构结直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生计生委医政医管局联合中华医学会肿瘤学分会组织相关专家制定了《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》。

下载链接：中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）

4. ASCO：恶性胸膜间皮瘤

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种预后不良的侵袭性肿瘤，晚期不能手术切除的患者的中位总生存期约为12个月。鉴于这种恶性肿瘤的罕见性，目前几乎没有大型的随机试验，对这个疾病的诊疗也缺乏指导意见。

美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了关于治疗恶性胸膜间皮瘤的临床实践指南，内容主要是恶性胸膜间皮瘤的诊断，分期以及治疗的建议，包括化疗，手术和放疗，于2018年1月18日在《临床肿瘤学杂志》上在线发表。

推荐阅读：ASCO首次发布恶性胸膜间皮瘤临床实践指南

5. ASTRO：全乳放射治疗

3月12日，美国放射肿瘤学会（ASTRO）发布了新的乳腺癌全乳放疗临床指南，该指南扩大了推荐接受加速治疗的患者人群，即被称为大分割放疗的患者群。

乳腺癌是美国放射治疗中最常见的恶性肿瘤，近年来，欧美国家的保乳治疗已经成为早期乳腺癌的主要治疗方法，早期乳腺癌保乳手术联合术后放疗，获得了与改良根治术相似的局部控制率及生存率，而且保存了乳腺的美观，使患者生存质量明显提高。

推荐阅读：ASTRO指南更新：乳腺癌全乳放疗又有新动向

下载链接：2018 ASTRO循证指南：全乳放射治疗

6. ACS：结直肠癌筛查

结直肠癌（CRC）是美国成年人发病率排第4，死亡率排第2的肿瘤，也是我国死亡率排在第5的癌症。通过CRC筛查和切除腺瘤性息肉等癌前病变，可以显著降低CRC发病率和死亡率。

美国癌症协会（ACS）更新了结直肠癌筛查指南建议，于5月30日在线发布在CA：A Cancer Journal for Clinicians。根据新的筛查建议，结直肠癌的筛查应更早开始。

推荐阅读：最新ACS结直肠癌筛查指南：年轻人，请早点开始爱自己

下载链接：2018 ACS指南：平均风险成年人群结直肠癌筛查

7. NCCN：乳腺癌筛查

美国女性乳腺癌的平均风险约为12.3%（即8名女性中有1例）。2017年，美国癌症协会（ACS）估计有63410例女性原位乳腺癌和255180例浸润性乳腺癌（252710名女性，2,470 名男性）。2018年，预计有41400人死于乳腺癌。但值得庆幸的是，乳腺癌的死亡率下降了38%（从1989年到2014年），这可能部分归因于乳腺癌筛查。

推荐阅读：NCCN指南∣乳腺癌风险人群筛查建议要点（2018.V2 ）

下载链接：NCCN临床实践指南：乳腺癌筛查和诊断（2018.V2）

8. JSMO：结直肠癌分子检测

在新发布的日本肿瘤内科学会（JSMO）（第三版）中，除了RAS突变，BRAF V600E突变和DNA错配修复（MMR）缺陷，也成为影响预后及最佳治疗方案选择的重要依据。检测技术也得到快速发展，以新一代测序（NGS）技术为基础的综合基因检测分析和体细胞基因检测的循环肿瘤DNA（ctDNA）（液体活检）分析为主。

推荐阅读：结直肠癌分子检测的10条推荐 | JSMO临床指南

下载链接：2018 JSMO临床指南：结直肠癌治疗的分子检测（第3版）

9. CSCO：ALK、ROS1阳性非小细胞肺癌诊疗

大约3-7%的肺癌中存在变性淋巴瘤激酶（ALK）重排。ALK融合在轻度吸烟者中更为常见。ALK基因重排与较年轻、腺泡组织学恶性腺癌等相关。肺癌中约有2%发生ROS1基因重排，与ALK基因融合相似，ROS1基因融合常在少吸烟者或不吸烟患者中发现，ROS1基因融合与年纪轻和肺腺癌相关。近期一项来自国人的多中心数据显示，在EGFR突变阴性的人群中，ALK基因融合和ROS1基因融合的发生率分别高达12.2%和4.4%。

基于近年来出现的循证医学证据，CSCO专家委员会对2015年版指南进行了更新，并补充了ROS1阳性非小细胞肺癌的诊断和治疗相关内容。

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下载链接：中国间变性淋巴瘤激酶阳性、ROS1阳性非小细胞肺癌诊疗指南

10. 中华医学会病理学分会:BRCA基因检测

BRCA基因检测难度较大，没有热点变异，变异遍布于2个基因的全长。国内对于BRCA基因检测一般采用下一代测序(next generation sequencing, NGS)的方法，但目前尚无统一的检测流程与标准。为建立基于NGS技术的BRCA基因检测的方法学标准以及规范临床检测操作，中华医学会病理学分会特组织国内分子病理学领域的相关专家，对BRCA基因检测流程进行讨论并达成共识。

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下载链接：基于下一代测序技术的BRCA基因检测流程中国专家共识

11. ASCO：癌症患者血小板输注

美国临床肿瘤学会（ASCO）在《临床肿瘤学》杂志刊发了癌症患者应用血小板输注的临床实践指南更新版。ASCO于2001年首次发表了关于癌症患者血小板输注的指导原则，该指南认识到血小板输注在治疗性血小板减少症患者出血的预防和治疗中的重要作用。

推荐阅读：如何应用血小板输注预防或控制癌症患者出血 | ASCO临床实践指南更新

12. NCCN：止吐

越来越多的止吐药物的出现大大降低了化疗相关恶心呕吐的发生。2018年6月，美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了止吐指南2018年第3版，为预防和治疗由抗肿瘤药物或肿瘤放疗引起的恶心呕吐提供了更新建议。

下载链接：NCCN临床实践指南：止吐（2018.V3）

当然，实用的指南绝不止是这些，小编从治疗、筛查、分子检测和支持治疗几个方向挑出一些有代表性的指南，其他指南都可以到医脉通的临床指南去下载。

医脉通临床指南的特点是更新快、指南全，比如NCCN指南，它的更新非常快，有时想找旧版本怎么办？医脉通指南保留了指南了每一个历史版本。当然，最重要的是医脉通的指南是免费的哟~

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