3月的北京，春回大地，万物复苏，2025年全国两会在人民大会堂隆重开幕。全国医药卫生领域的代表委员们肩负人民重托、怀揣对社情民意的充分调查和意见建议出席大会，为推进卫生健康事业高质量发展、筑牢中国式现代化卫生健康根基建言献策。

且听代表委员们带来的声音——

全国政协委员

中国科学院院士

浙江大学医学院附属第二医院党委书记

王建安

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国家高度重视医学人才培养培训工作，并构建了相应的政策、培训、管理和支撑保障体系。自2014年全面实施住院医师规范化培训（以下简称“住培”）制度以来，全国累计培养住院医师110余万人，其中专业学位硕士研究生（以下简称“专硕”）近50万人，这些人才对促进卫生健康事业高质量发展，有效维护人民群众生命健康发挥了重大作用。

专业“并轨”尚存挑战

目前，住培制度在具体实施过程中，存在专业设置不匹配、培养方案及毕业要求不统一、专硕待遇保障需进一步提升等问题。

专硕与住培虽然在临床实践培养过程中实现了“并轨”，但从专业设置上看，专硕的专业方向与住培基地的专业设置仍不能完全匹配。一是三级学科与二级学科冲突。专硕的专业方向通常具体到三级学科。以内科为例，专硕的专业分为内科学（心血管病）、内科学（呼吸系病）、内科学（消化系病）等。住培专业则一般为内科，轮转计划以大内科为主。按目前的专业设置，内科相关专业专硕的轮转计划如果参照内科住培的大内科轮转计划，则与其学科方向存在冲突。二是部分学科无法对应。如专硕学科目录中的老年医学、肿瘤学、运动医学等专业，在住培专业目录中无对应专业。以肿瘤学为例，无论选择内科、外科、放射肿瘤科等住培专业，均无法达到肿瘤学的专硕专业型培养要求。

此外，由于不同学校在专硕的课程设置、培训外要求及毕业要求方面存在差异，专硕在临床培训过程中面临诸多挑战。一方面，与普通住院医师相比，专硕的课程设置、培训外要求以及研究生毕业论文要求之间存在时间冲突和任务冲突，这使得他们难以严格规范地完成临床轮转，也难以专心进行患者管理。在调研5家国内医学院校后发现，专硕必修课程学时数多，部分高校要求近350学时，使本就减少的临床轮转时间更显不足（其他身份住院医师临床轮转时间不少于36个月，专硕要求33个月）。另一方面，专硕的毕业论文盲审要求与科学硕士难以区分，这进一步增加了专硕的培训压力。

“单位人”“社会人”在住培期间，主要收入来源包括国家财政补助、省级财政补助、合同所在单位工资福利、培训基地绩效等，专硕由于是学生身份，收入主要来源为从医学院校奖/助学金以及培训基地轮转绩效补贴，没有国家财政补助和省级财政补助，其待遇在不同地区、不同高校、不同基地之间存在较大差距，与其他身份的住院医师也有较大差距。调研国内10家医学院校发现，专硕待遇在每年1万~2万元不等，部分发达地区医学院校可达每年10万~15万元。待遇不一致影响了学员的培训积极性。

上海市是全国最早实施住培的试点省市之一，早在2010年2月就印发了《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》。上海市住培政策的最大亮点是通过系统设计、政策引导和制度保障，创造了“行业社会人”这一有中国特色的人事管理模式。在这一培养模式下，所有住院医师（包括专硕）均与卫生行业人事管理机构签约获得劳动人事身份，培训期间与同类人员享有同等的工资、福利及社会保障，培训完成后，可在各级各类医疗机构双向选择、自由择业。这样既保证了专硕的收入待遇与劳动保障，又充分调动其培训积极性，同时也为各级各类医疗机构培养了一大批同质化医学人才，从而建立起真正意义上的高质量住培制度。

完善培养体系助力人才发展

针对以上问题，提出四点建议：

一是建议进一步加强医教协同和专业目录对接，由教育部牵头、国家卫生健康委协同推进专硕专业目录改革，统一专业设置。建议专硕专业全方位深度对接住培专业基地的专业设置，取消部分住培基地不能覆盖的专硕专业，通过科研型硕士、博士研究生及后续的专科医师培养制度等完善部分专业人才培养体系。

二是建议以结果为导向优化专硕培养方案。专硕的培养的目标是培养具备住院医师核心胜任力的专业型医学人才。所以，从院校理论课程设置层面，应避免与临床轮转的时间产生过多冲突，从时间上严格保障专硕临床轮转时间；从培养标准层面，全面按照住培轮转要求设计培养计划；从毕业要求层面，以临床实践能力水平作为毕业考核的基本要求，重点考核专硕解决实际问题的能力，不再强制要求撰写学术论文。

三是建议教育部会同财政部、国家卫生健康委等相关部门，明确各级政府、高校对专硕培训及临床轮转期间的待遇保障。可试行推广“上海模式”，同时引导培训基地根据自身条件合理支付专硕绩效补助，鼓励社会资本通过设立专项基金、提供奖学金等方式参与培训的资金支持，一定程度上保障专硕在临床培训期间的合理待遇。

四是建议在保障专硕合理待遇的同时，应明确其在培训基地的劳动身份与责任归属。专硕在临床轮转期间，应履行住院医师的相应职责，接受行业管理，避免出现“待遇按住院医师标准，责任却按学生处理”的矛盾现象。明确身份与责任的统一，有助于专硕更好地融入临床工作，同时也有利于培训基地的管理和运营。