随着新型P2Y12受体抑制剂的问世，ACS治患者有了新的治疗选择。不过，北京安贞医院金泽宁教授指出，众多临床试验结果显示：对于STEMI患者，早期氯吡格雷负荷剂量预处理可显著改善PPCI术后临床结局，且不增加出血风险。

金泽宁教授

尽管前期的临床研究显示，与氯吡格雷相比，普拉格雷（TRITON-TIMI-38）和替格瑞洛（PLATO、ATLANTIC）均可显著降低支架血栓风险，且替格瑞洛的抗栓效果更强。

然而金教授指出，ATLANTIC研究结果应谨慎解读，因为院前/内替格瑞洛LD时间间隔仅31 min，两组间血小板活性无统计学差异；院内组24 h确定的支架内血栓发生率异常偏高（0.8%）；此外，除了有效的抗血小板治疗，仍存在其他重要冠脉造影因素可诱发支架内血栓发生，如冠脉支架不适合和支架边缘斑块负荷等。

在真实世界中，对于拟行直接PCI的STEMI患者，与氯吡格雷相比，新型P2Y12受体抑制剂预处理未能改善冠脉造影时的冠脉再灌注，并存在起效延迟等现象。因此，我们仍需要通过大量临床研究来了解这些新型药物的药理特性及早期使用对临床结局的影响。

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