根据一项发表于J Am Heart Assoc的研究结果，在房颤合并糖尿病的患者中，SGLT2抑制剂使用与5年时卒中风险降低相关。来自我国台湾的研究者Sheng Nan Chang介绍，动物研究结果显示SGLT2抑制剂可以降低心肌细胞的氧化应激，逆转心肌重塑，减少电改变。从理论上看，这些作用有利于减少房颤的发生和房颤并发症。本研究是第一项大规模探讨房颤合并糖尿病患者中SGLT2抑制剂与栓塞事件之间相关性的研究，结果表明，在调整CHA2DS2-VASc评分后，SGLT2抑制降低了缺血性卒中的风险。

关键信息：

• SGLT2抑制剂与房颤合并糖尿病患者卒中发生率下降相关；

• SGLT2抑制剂使用与5年时卒中风险降低20%相关。

研究概要

房颤与血栓栓塞或缺血性卒中风险增加有关。房颤患者如果患有糖尿病，卒中风险会进一步增加。研究表明，SGLT2抑制剂能够降低糖尿病患者的心血管风险。SGLT2抑制剂治疗能否降低房颤合并糖尿病患者的卒中风险呢？

研究者纳入了来自国立台湾大学历史队列的9116名房颤合并糖尿病患者，平均年龄73±10.5岁，男性占61%。随访5年，在使用SGLT2抑制剂（恩格列净和达格列净）和未使用SGLT2抑制剂的匹配队列中评估SGLT2抑制剂对缺血性卒中主要终点风险的影响。

两个队列的基线特征相似，包括CHA2DS2-VASc评分。在5年的随访中，使用SGLT2抑制剂队列的卒中发生率低于未使用SGLT2抑制剂队列（3.4% vs. 4.3%; P =0.021）。

在调整CHA2DS2-VASc评分后，与未使用SGLT2抑制剂相比，使用SGLT2抑制剂可使随访期间卒中风险降低约20%（aHR = 0.8; 95% CI, 0.64-0.99; P =0.043）。

该研究表明，在房颤合并糖尿病患者中，SGLT2抑制剂使用与较低的卒中风险相关，可考虑将SGLT2抑制剂升级为一线治疗。

参考文献：Chang SN, et al. Sodium‐Glucose Cotransporter‐2 Inhibitor Prevents Stroke in Patients With Diabetes and Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2023; doi:10.1161/JAHA.122.027764.