发表在JACC子刊上的一项美国研究显示，急性心梗后虽仅有万分之五为自发性冠脉夹层，但再入院率高达12.3%，年轻女性多见。

研究显示，260万急性心梗患者中，1386例（0.05％）伴有自发性冠状动脉夹层，71%为女性，平均年龄为48岁。

而这些自发性冠脉夹层患者在30天内12.3％再次入院，从出院到再入院的中位时间为8天，。

其中再入院原因80%是心原性的，主要是复发心梗，以及胸痛和心律失常。再入院者多于一半是在出院后前两天。

自发性冠脉夹层在临床相对少见，阜外医院乔树宾等通过分析该院13年资料发现，这类患者常以急性冠状动脉综合征起病，多数可药物保守治疗。

述评专家指出，这意味着，对这些伴有自发性冠状动脉夹层的急性心梗患者在首次入院时住院时间应该更长些。当前这一队列的中位住院时间为3天。

但是，述评专家也指出，分别哪些是高危患者还是个问题，此外，由于缺乏随机对照试验，循证证据为基础的预防复发的治疗还是匮乏的。鉴于此，自发性冠状动脉夹层的相关研究应成为重点，全国或全球范围内的合作研究很必要，以改善这类患者的短期和长期管理和临床转归。

研究者进一步表示，对于判断这些患者何时合适出院也不好确定。这更是要求心梗后患者以及医护人员，不要忽视心脏症状。

这项研究中，研究者分析了2010~2015年265.4万例急性心梗患者再入院率。

此外，不论男性还是女性自发性冠状动脉夹层患者，STEMI患者要比NSTEMI患者有更高的再入院率。

此外，接受经皮冠状动脉介入治疗的患者比未接受者有更高的再入院率（15.5% vs 8.7%，P < 0.0001），不过进一步分析可见，只在伴有自发性冠状动脉夹层的NSTEMI患者中有关联。

来源：

[1] Gad MM, Mahmoud AN, Saad AM, et al. Incidence, clinical presentation, and causes of 30-day readmission following hospitalization with spontaneous coronary artery dissection.J Am Coll Cardiol Cardiovasc Intv, 2020, 13: 921-932.

[2] 许浩博，高晓津，郭超，等.自发性冠状动脉夹层临床特点分析. 中国循环杂志, 2019,34: 557-562.

[3] Alfonso F, Bastante T, García-Guimaraes M. Spontaneous coronary artery dissection extension and recurrences: a justified fear? J Am Coll Cardiol Cardiovasc Intv.2020;13:933-937.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2019》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy