从上世纪20年代开始，含碘对比剂就开始应用于临床，到如今全世界每年有超过7500万患者在使用。碘是合成甲状腺素必不可少的微量元素，与甲状腺功能有直接关系，其适量摄取非常重要。

值得注意的是，一次静脉推注含碘对比剂后，进入血液中的碘原子数量是人体每日基础需要量的数万倍，维持高水平达1 周以上，那么这对人体甲状腺有何影响？天津市胸科医院秦勤、司海龙对现有证据进行了梳理，并在本刊进行了总结。

成人应用含碘对比剂后需关注甲状腺功能变化

国内研究显示，甲状腺功能正常的成人接受体内注射含碘对比剂后3~6个月甲状腺功能未见有统计学意义的变化。

而国外的研究则显示该人群罹患甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能亢进的风险升高，肾功能不全者为高危人群。

目前国内外的观点一致认为，甲状腺功能亢进与甲状腺功能减低的患者在接受体内注射含碘对比剂后需严密监测甲状腺功能变化，并给予必要的药物干预，以避免甲状腺危象带来的风险。

要警惕碘造影剂引发婴幼儿甲状腺功能减退

对于孕妇及新生儿，国外多项研究均认为体内注射含碘对比剂对孕妇及新生儿的甲状腺功能无明显影响。

但也有研究认为，即便是一过性甲状腺功能减退也可对婴儿神经系统发育产生不利影响。

2015年1月17日，美国食品药品管理局（FDA）发布安全警告：要警惕碘造影剂引发婴幼儿甲状腺功能减退。

FDA指出，在已经报告的病例中，患儿多为早产儿或患有其他严重疾病，不过碘造影剂所致相关并发症多发病短暂且可自愈。

FDA建议，临床医生或影像科医生在对患儿应用碘造影剂时要将按照说明书中当前推荐来执行，并且要充分评估是否后续需要对这些患儿进行甲状腺功能检查。

据悉，1969~2012年已经向FDA报告了10例碘造影剂引发患儿甲状腺功能减退的不良反应事件，这些患儿多不到4个月，并在造影后1个月内确诊。

FDA要求，今后临床医生和患儿监护人等仍要关注碘造影剂不良事件或副作用，并及时上报。

来源：

[1] 司海龙,秦勤. 碘对比剂对甲状腺功能影响的研究现状. 中国循环杂志,2015, 819-821.

[2] FDA warns of rare risk for underactive thyroid in children administered iodine contrast dye. Healio. Nov 17, 2015.

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