乳头肌室性早搏在消融方面具备一定的难度，近期中国医学科学院阜外医院姚焰、郑黎晖等应用CT融合技术进行的一例左心室乳头肌室性早搏消融，效果良好，且经济。

在这则病例中，患者男性，38 岁，因“发作性心悸3 年，加重1 个月”入院。患者药物治疗无效，12导联心电图提示左心室前乳头肌室性早搏。

术者采用房间隔穿刺方法，采用大弯Agilis 鞘经右股静脉途径穿刺房间隔，将4 mm 的盐水灌注消融导管送入左心室，在三维标测系统指导下建立左心室的解剖模型。最后采用将CT 获得的影像与三维标测系统获取的解剖图像进行融合（图1），进行消融，手术成功。

术者指出，充分、精确显示乳头肌和左心室的三维解剖结构，对指导消融导管到位至关重要。但心腔内超声却有一定局限性，比如导管直径较大，增加血管相关并发症；导管费用高，探头易于损坏；提供的均为扇形二维图像，无法显示多平面；还需专门的超声科医师参与等。

而他们采用将CT获得的影像与三维标测系统获取的解剖图像进行融合，能直观显示乳头肌的三维立体结构，并显示消融导管和乳头肌的相对位置及不同方向的贴靠是否良好，极大提高了消融的精确性。

而且，采用CT检查简单经济而且易于实施，术前一次扫描即可完成，避免了血管并发症，且无需超声专科医师参与，显著降低了患者的医疗成本费用。

来源：郑黎晖，孙巍，乔宇. 计算机断层摄影术融合技术指导左心室乳头肌室性早搏消融一例. 中国循环杂志, 2017, 32: 40.

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