铁缺乏症与缺铁性贫血在临床上常见，有数据显示慢性心衰患者有约50%存在铁缺乏。

铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识指出，心衰患者无论是否有贫血，铁缺乏均可加重心衰症状，增加复发住院风险和心血管病死亡风险。

近日，新英格兰医学杂志上发表的HEART-FID试验未发现羧麦芽糖铁能改善心衰患者预后。

羧基麦芽糖铁注射剂是一种静脉铁剂，可治疗缺铁性贫血。

该研究发现，羧麦芽糖铁和安慰剂的死亡、心力衰竭住院和6分钟步行距离没有显著差异。

研究纳入LVEF≤40%、缺铁、贫血或血红蛋白低于正常水平的门诊心力衰竭患者3065例患者，除了心力衰竭的标准治疗外，还接受静脉注射羧麦芽糖铁或安慰剂，根据铁指数和血红蛋白水平，每6个月根据需要给予一次铁羧麦芽糖或安慰剂。

1532例被随机分配到羧麦芽糖铁组，1533例被分配到安慰剂组。

随访至第12个月，羧麦芽糖铁组131例患者（8.6%）死亡，安慰剂组158例患者（10.3%）死亡。

截至12个月，两组分别有297例和332例患者因心衰复发住院。

两组患者的6分钟步行距离从基线到6个月时的平均变化分别为8 m和4 m。

与安慰剂组相比，重复给药羧麦芽糖铁似乎是安全的，不良事件发生率也在可接受范围内。

两组在治疗期间发生严重不良事件发生率也没有差异（羧麦芽糖铁组27.0%，安慰剂组26.2%）。

以往研究显示，在缺铁性心力衰竭患者中使用静脉铁剂治疗的结果喜忧参半。

HEART-FID试验旨在评估羧麦芽糖铁治疗缺铁性心力衰竭患者的长期安全性和有效性。该试验未发现羧麦芽糖铁能显著减少心力衰竭的住院人数。

以往发表的AFFIRM-AHF研究表明，与安慰剂相比，羧麦芽糖铁可减少心力衰竭复发住院率，但心血管死亡率没有显著降低。

IRONMAN研究结果与AFFIRM-AHF研究一样，心力衰竭再住院率降低，但心血管死亡率没有显著降低。

研究者指出，这些研究开展于在新冠肺炎大流行期间，这些结果可能不可靠。

来源：Robert J. Mentz et al. Ferric Carboxymaltose in Heart Failure with Iron Deficiency. New England Journal of Medicine. 2023. DOI: 10.1056/NEJMoa2304968.

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