救治心脏骤停，还是个难题，只有不到20%的院外心脏骤停患者能恢复自主循环，仅10%的患者可存活出院。

为此，JACC发文，指出应该对心脏骤停的概念予以重新认识和更新。

文章称，多数心脏骤停事件有先兆症状，因此，如果能够正确识别，就可以使抢救过程加速，挽救更多的生命。

心脏猝死并非“不可预料”

以往人们认为，心脏猝死猝不及防，但研究发现并非如此。

德国一项研究发现，四分之三的猝死者发作前有心绞痛或呼吸困难。

还有研究发现，三分之二的心脏猝死发作前，心绞痛或呼吸困难持续时间可超过1小时，发生无脉性电活动之前的症状可持续20分钟，室颤患者之前的症状可达30分钟。

美国另一项研究则发现，半数猝死患者有先兆症状，但仅21%呼叫了救护车。

利用预警窗口救治，应成为预防的核心

知晓心脏猝死的预警症状，就有救治的窗口，是预防的核心理念。

因为猝死前的症状常被忽视，进行公众教育很有必要。

一项研究报告，使用可以定位和预警的智能手机软件（App），非专业人员也能救助58%的猝死者，有27%的人在急救车到达前接受了心肺复苏。

文章认为，在这一领域，新技术潜力无限，使用医疗可穿戴设备有可能监测到猝死前的迹象，并能发出警报，可挽救更多的猝死人群。

作者认为，未来可通过大数据找到猝死的高危人群，实时智能监测生命体征，手机App可启动救援，并通过云定位猝死者，实施救助。

文章也提到了合理布置自动体外除颤器（AED）的问题。

心脏骤停的新概念：要拓宽分类标准

文章指出，心脏骤停是包括心血管病理学在内的多种疾病进程的终末事件。而通过不同的合并症对心脏骤停加以分类，有助于促进跨学科领域和科学技术的创新。

目前有一种新方法，通过心脏骤停风险轴来对心脏骤停进行分类，以纳入和统一已知的合并症和机制。

根据这一风险轴，就可以找到不同的心脏猝死表型。

比如以下几个图：

来源：Narayan SM, Wang PJ, Daubert JP. New Concepts in Sudden Cardiac Arrest to Address an Intractable Epidemic: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(1):70-88.

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