近日，发表在JAMA上的一项研究显示，降压药或许应该个体化。

该研究为随机、双盲、重复交叉试验，共纳入280例1级高血压低危患者，每例患者随机接受4种不同的降压药治疗2个月，包括赖诺普利、坎地沙坦、氢氯噻嗪和氨氯地平，并对其中2类药物进行重复治疗。

研究显示，部分高血压患者对不同降压药的降压反应差异很大，特别是赖诺普利与氢氯噻嗪、赖诺普利与氨氯地平、坎地沙坦与氢氯噻嗪、坎地沙坦与氨氯地平。

与随机选择降压药相比，使用最佳降压药可使收缩压平均再降低4.4 mmHg，相当于联合应用降压药。

研究显示，与赖诺普利相比，个体化治疗仍可导致收缩压下降3.1 mmHg。

鉴于部分患者对不同药物降压反应相似，而另一些患者却反应差异较大，那么如何为每位患者明确用哪种更佳？

研究者建议，可根据患者高血压表型特点来进行个体化施治，或者直接观察患者对不同降压治疗的反应来确定。

来源：Sundström J, Lind L, Nowrouzi S, et al. Heterogeneity in Blood Pressure Response to 4 Antihypertensive Drugs: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329(14):1160-1169.

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