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导读

已有研究表明，具有前列腺癌家族史的男性患癌风险明显高于一般人群。因此，研究如何预防家族性前列腺癌的发生，对于控制前列腺癌的发生和发展具有重要的意义。

研究背景

前列腺癌是男性中最常见的癌症之一，同时也是遗传性最强的癌症之一。针对由遗传因素导致前列腺癌风险增加的男性，有必要确定潜在的可改变因素。本文旨在通过研究健康的生活方式是否能降低具有前列腺癌家族史的男性罹患前列腺癌的风险，为前列腺癌的防治提供新思路。

研究设计

本研究跟踪调查了来自the Health Professionals Follow-up Study（1993年-2019年）和the Physicians’ Health Study （1983年-2010年）两项研究中的12411例男性。利用多基因风险评分（PRS）评估其前列腺癌的基因风险。健康的生活方式被定义为保持健康的体重、积极进行体育锻炼、不吸烟和健康的饮食习惯。研究者使用生存分析法来评估男性发生前列腺癌和致命性前列腺癌事件（转移性疾病/前列腺癌特异性死亡）的危险比（HRs）和终生风险。

研究结果

在27年的随访中，观察到3005例前列腺癌和435例致命性前列腺癌事件。PRS不仅对前列腺癌进行了风险分层，还对致命性疾病进行了风险分层，在PRS评分最高和最低四分位数的男性之间存在四倍的差异（HR=4.32；95%CI 3.16-5.89）。

健康生活方式与致命性前列腺癌事件的发生率的降低有关，但与前列腺整体发生率无关。在PRS评分最高四分位数的男性中，与不健康的生活方式相比，坚持健康生活方式的男性的致命性前列腺癌事件发生率降低了45%（HR=0.55；95%CI 0.36-0.86），健康生活方式人群的终生风险（发生致命性前列腺癌事件）为1.6%（95%CI 0.8-3.1%），而不健康生活方式人群的终生风险为5.3%（95%CI 3.6-7.8%）。

图1 （A）根据PRS评分计算的终生风险；（B）根据PRS评分与健康生活方式评分合并计算的终生风险

研究结论

综上所述，前列腺癌的遗传易感性对于不良的癌症结果并不能起着决定性的作用，保持健康的生活方式可降低45%的致命性前列腺癌事件发生风险。虽然前列腺癌的患病风险可能无法通过中、晚年的健康生活方式来改变，但有前列腺癌家族史、遗传风险高的男性可从不吸烟、减少饮酒、均衡饮食以及摄入足够营养素的健康生活方式中获得更好的生存结局。

参考文献：

Plym A, Zhang Y, Stopsack KH, et al. A Healthy Lifestyle in Men at Increased Genetic Risk for Prostate Cancer. Eur Urol. 2023;83(4):343-351.