昨日，《柳叶刀》杂志同期在线刊发国家心血管病中心、阜外医院蒋立新教授团队开展的迄今为止我国覆盖最广、规模最大的两项高血压管理现况调查结果。

作者指出，此次发表的两项研究结果为各项政策的细化和深化提供了清晰的靶点。

China PEACE成人高血压患病、知晓、治疗和控制情况调查累计筛查35~75岁城乡社区居民超过170万人，结果发现年龄性别调整后高血压检出率为37%。

检出的高血压患者中知晓率、治疗率和控制率分别为36%、23%和6%。

图不同性别和年龄段人群的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率

研究还发现，教育水平低、收入少、年龄轻，以及男性患者的血压管理情况较差，西部地区和农村地区问题尤为突出。

此外，最常用的药物类是钙拮抗剂，使用率为55.2%。接受治疗但血压未控制的高血压患者中，有81.5%只使用一种药物。

该项目来源于国家重大公共卫生服务项目“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”，从2014年9月至今在全国31个省开展了统一方案、统一培训、统一设备、统一质控的人群心血管病风险筛查。

另一项研究是中国基层医疗卫生机构中的降压药物的可及性、价格和处方用药研究，是“基层医疗服务能力及质量的综合评价”项目的一部分。

研究者分析了全国3362家社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室的基层医疗卫生机构过去一年的药房药品存储记录单和门诊处方等十大类原始文件。

研究者发现，8%的基层医疗卫生机构没有任何降压药物，配备有所有四类降压药物的机构只占34%，其中西部地区机构和村卫生室的药物可及性更差。

33%的机构配备有指南推荐且价格较低的降压药物，而这类药物高血压门诊处方中的使用比例仅为11%。

习近平总书记在党的十九大报告中指出，我国社会主要矛盾已经转化为“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”。

上述研究结果正是对这一阐述在健康领域的直接印证：一方面，人民对美好生活的追求需要健康的体魄作支撑，这离不开健康素养的持续提升，然而研究中高血压患者的知晓率不足40%，说明我国民众对健康的主观意识和科学认知还有巨大的提升空间；

另一方面，我国政府对卫生事业的投入逐年大幅增加，大医院的诊疗条件不断改善，但研究中基层医疗卫生机构的服务能力和质量依然落后，且地区间差异显著，提示医疗卫生体系的整体协调发展亟待改善。

事实上，我国政府一直高度重视高血压这一重大慢病的防治工作。自2009年新医改以来，政府在国家基本公共卫生服务项目中设立免费的高血压患者健康管理。

之后不仅在《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中提出将全面实施35岁以上人群首诊测血压并及时提供干预指导，还在《“健康中国2030”规划纲要》中要求到2030年基本实现高血压患者管理干预全覆盖。

就在今年，国务院提出开展医联体建设，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，推动基层服务能力提升，在重大慢病管理的主战场向基层和社区转移的大背景下，为医疗质量同质化管理奠定了基础。同时，国家卫生计生委基层卫生司以高血压为突破口，委托国家心血管病中心成立了国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室，实现高血压管理全国“五个统一”政策，即统一国家基层高血压防治管理指南，统一基层医生高血压培训及认证，统一基层高血压管理质量考评体系，统一高血压管理绩效考核以及统一民众高血压宣教。“五个统一”相互支撑，相互保障。

要全面提升我国高血压管理水平，实现不同级别与不同区域医疗卫生机构高血压管理的同质化和高效率，任重而道远。

政府、医疗机构、学术领域、医药企业、媒体，以及广大民众需要勠力同心、攻坚克难，紧紧围绕全面提升民众对高血压的认知水平和健康素养，重点关注教育水平低、收入差、年龄轻和男性患者，及西部和农村地区，深入聚焦基层高血压药物的可及性和配置的合理性，坚持问题导向、精准发力，切实推动我国高血压管理的提质增效。

来源： [1] Lu J, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from 1.7 million adults in a population-based screening study (China PEACE Million Persons Project). Lancet. 25 October 2017.

[2]Su M, et al. Availability, cost, and prescription patterns of antihypertensive medications in primary health care in China: a nationwide cross-sectional survey. Lancet. 25 October 2017.

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