冠心病的发生同时受遗传和环境因素的影响。遗传因素作用的相对大小，即遗传度，是指遗传效应在冠心病患病总变异中所占的百分比，反映的是与环境效应的相对大小，其数值受遗传效应和环境效应的共同影响。

北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系曹卫华等研究提示，我国人群中冠心病的遗传度为0.75，即人群中冠心病患病75%由遗传变异所致。

而国外双生子研究均得出冠心病患病遗传度相对较低（0.37~0.59），环境效应的占比较高。

研究还发现，25~39岁人群和男性的冠心病患病主要受环境因素的影响，尤其是双生子两人的共享环境，包括宫内环境、家庭抚养环境等两成员共同的成长环境，遗传效应相对较小。

在年龄≥ 40岁的人群中，冠心病患病主要受遗传因素的影响，共享环境效应占比减少。

此外，本研究的女性人群中冠心病患病的遗传度较大，女性冠心病遗传度为0.83。

研究者分析可能原因有两个，一是男性受到环境中疾病危险因素的影响较大，比如吸烟、饮酒在男性中更普遍。

二是女性有额外的遗传因素影响初潮年龄、更年期年龄和雌激素水平，这些都会影响心血管病的发病风险，导致女性的心血管病遗传度更高。

本研究以样本量大、来源较广的中国双生子登记系统为依托。2011年至2019年1月期间，该系统在11个省、市开展了一、二期登记调查，将其中≥ 25岁双生子对作为研究对象。

最终纳入20 477对同性别双生子。中位年龄为37岁，其中异卵双生子6 569对。冠心病患者395人（1.0%），诊断时年龄为50岁。

来源：王冬萌, 等. 中国成年双生子人群的冠心病遗传度估计. 中华流行病学杂志, 2020, 41(5): 700-704

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