发表在Hypertension杂志的STEP试验最新分析表明，老年高血压患者强化降压有助于延缓左室肥厚的发生发展。

这项研究纳入的7141例老年高血压患者，平均年龄66.2岁，随机分入强化降压组（收缩压目标值110~130 mmHg，n=3578）或标准降压组（收缩压目标值130~150 mmHg，n=3563）。

研究根据标准12导联心电图Peguero-Lo Presti标准诊断左室肥厚。

研究显示，在基线时，两组左室肥厚患病率（16.6% vs. 16.5%）和平均Peguero-Lo Presti值（1811 μV vs. 1808 μV）可比。

中位随访3.24年期间，强化降低收缩压降低新发左室肥厚24%的风险，延缓平均Peguero-Lo Presti值的升高（-23.47 μV/y）。

SPRINT试验发现，对于无糖尿病的高心血管风险的患者，强化收缩压降低(< 120 mm Hg)较标准收缩压降低（<140 mm Hg），可降低46%的左室肥厚风险。

众所周知，不论是心电图还是影像学检查发现的左室肥厚的进展，均与较高的心血管发病率与死亡率相关。

但当前研究与SPRINT试验均显示，强化降压对左室肥厚的有利作用并不能解释大多数心血管益处。

研究者指出，这提示，降压所带来的主要不良心血管事件的获益，可能通过不同的机制，其中延缓左室肥厚是其中众多中介因素之一。

总而言之，这些结果均提示，应尽快实施积极的降压治疗，以达到最佳控制血压和防止靶器官损害的目的，尤其在真实世界中，高血压靶器官受损进展时，逆转进展或较为困难。

来源：Deng Y, Liu W, Yang X, et al. Intensive Blood Pressure Lowering Improves Left Ventricular Hypertrophy in Older Patients with Hypertension: The STEP Trial. Hypertension. 2023 Jun 1.

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