4年前，国内首例植入式心脏监测器（ICM）在阜外医院成功植入。

植入式心电事件监测器体积小、植入技术简单，监测时间长，检出率高，为临床医生评估偶发或者无症状心律失常提供了极大帮助。

阜外医院陈柯萍、周游发表文章称，虽然植入式心电事件监测器最初是为评估不明原因晕厥而设计，但是近年来研究发现其在房颤、隐源性卒中、心原性死亡等疾病的诊断或风险评估有重要作用，对于治疗有一定指导意义。

植入式心电事件监测器持续监测心电信息，具有高检出率，可以明确晕厥症状与心律失常的关系，已经成为诊断不明原因晕厥的有效手段。

植入式心电事件监测器的广泛应用发现，无症状房颤在隐源性卒中的病因诊断占有重要地位。

之前本刊一项研究发现，在普通心电图、Holter 等常规检测手段未能检查房颤的原因不明脑卒中患者中，新一代插入式心电监测器对房颤的检出率为21.7%。

多项小样本观察研究表明，约17%~27%隐源性卒中患者使用植入式心电事件监测器发现房颤，平均检出时间为48~64 天。

作者称，植入式心电事件监测器不仅在房颤检测中有重要作用，近年来的研究也发现其可以指导阵发性房颤的抗凝治疗。

目前的植入式心电事件监测器在提供长时间心电监测的同时可准确评估房颤负荷，为精准调控抗凝治疗提供了可能。

此外，植入式心电事件监测器对于有心脏猝死高危风险的心肌梗死患者预后分层可能也有着一定帮助。

CARISMA 研究表明，心肌梗死患者有较高的室性心律失常及高度房室阻滞发生率，大部分不伴有明显症状，植入式心电事件监测器检测出这些可能危及生命的心律失常时对于是否植入起搏器或ICD 有重要意义。

有研究表明植入式心电事件监测器可能在评估癫痫诊断不确定的患者中发挥作用。

作为体内植入设备，植入式心电事件监测器的传感器或许能提供除了心电监测外更多的信息。通过体内植入式心电事件监测器监测皮下阻抗等方法评价心力衰竭或尿毒症患者的体液容量及其他生理状态的研究正在进行中。

来源：

1、周游，陈柯萍. 植入式心电事件监测器的临床进展. 中国循环杂志，2019, 34: 1134.

2、李延辉，Venkatakrishna Tholakanahalli，Selcuk Adabag，等. 新一代插入式心电监测器对原因不明性脑卒中患者中心房颤动的检出研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 171-175.

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