中国是糖尿病大国，而糖尿病是心血管病的重要危险因素，如果一个糖尿病患者合并多个心血管代谢危险因素，那么患心血管病风险也就大大增加。

近期中国疾控中心学者、上海瑞金医院宁光团队、北京天坛医院学者联合对全国近10万人进行的研究显示，糖尿病患者很多，伴有心血管代谢危险因素的糖尿病者也很多。

在该项研究中，男性糖尿病占53.1%，而其中有六成人年龄在18~44岁。值得注意的是，这些男性糖尿病患者48.6%有吸烟嗜好，＜65岁者尤多。

研究者指出，如果在糖尿病患者乃至大众中没能进行有效的干预，那么在不远的将来会迎来糖尿病相关心血管疾病的大流行。

这项研究共纳入2010年全国范围中国疾控中心慢病监测系统中的98658位≥18岁成人，其中有12607人确诊为糖尿病。研究经加权后分析显示，这些糖尿病患者不良生活方式的流行，以及心血管代谢状况堪忧。

图1 糖尿病患者不良生活方式和心血管代谢因素占比

其中，就吸烟、收缩压≥140 mmHg、LDL-C≥100 mg/dL和HbA1c≥7%这四项心血管代谢危险因素来看，共患者较多。而且年龄大、超重或肥胖、中心型肥胖、糖尿病病史长者伴有危险因素个数常较多。

图2 糖尿病患者所伴有不同心血管代谢危险因素个数的状况

还让人担忧的是，有69.9%为新诊糖尿病。这些新诊糖尿病患者多年轻、家居农村、教育程度偏低，且多无糖尿病家族史。

抛开糖尿病患者聚集的心血管代谢危险因素外，就血糖控制本身而言，研究显示有36.4%的糖尿病患者血糖未达标（HbA1c≥7%），达标者平均HbA1c在6.2%，不达标者平均HbA1c在8.9%。血糖不达标者有27.5%为新诊糖尿病。

随着这些心血管代谢危险的泛滥和失控，研究显示，已有2%的糖尿病患者在过去1年里发生心梗或中风。

作者介绍说，在1984-1999年北京地区心血管死亡率急剧上升的原因，就是由于血脂异常、肥胖和糖尿病的“强强相加”所致危害导致。

而据该研究推断，在中国仅有9.9%的男性糖尿病患者和17.3%的女性糖尿病患者在吸烟、高血压、血脂和血糖得以良好控制。

为此，作者强调，糖尿病是心血管疾病突出的死亡原因，去了解并加以对糖尿病患者所伴有的心血管代谢危险因素进行干预，很有现实意义，比如加强大众健康生活方式的推广，对糖尿病患者加强多学科管理等。

来源：Ding L, Xu Y, Wang L, et al. The cardiometabolic risk profile of Chinese adults with diabetes: A nationwide cross-sectional survey. J Diabetes Complications, 2017, 31: 43-52.

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