一切事物，过犹不及，即使是常被认为无害的维生素制剂。

一位54岁的男士，在东南亚旅行后，因血肌酐升高而进一步就诊，经查为肾脏衰竭。

细查发现，男士并无骨丢失或维生素D缺乏史，但每日服用8~12滴维生素D（总计8000~12000IU），长达2年半。这次为期2周的旅游，每日还花6~8小时进行日光浴。

这是《加拿大医学协会杂志》报道的一则病例。

维生素D中毒可引起多种症状，但多未能引起注意以致延误诊断。这些症状包括疲劳、高血压、尿频、意识模糊和瘙痒。

长期大量服用维生素D还会蓄积，恢复正常水平可能需数月时间。而且在停服维生素D后，血钙水平或会在逆转前持续上升。

作者指出，由于维生素D治疗范围较大，中毒很少见，但是这种膳食补充剂太容易获得，服用的人太多了。尤其值得注意的是，很多人认为维生素D仅仅是一种补充剂，没有什么危害，另外维生素D也被夸大了其获益，这样就潜在增加了人群中的危害。

目前，维生素D的推荐量为400~1000IU，对于骨质疏松症和老年人等高风险人群，建议服用800~2000IU。

如果发生维生素D中毒，医生应该详细了解患者服用的处方药和非处方药，并限制患者晒太阳，减少富含维生素D的饮食，并监测维生素D水平。

除了这些，还可考虑使用羟氯喹、糖皮质激素等药物。这位患者因担心体重增加，拒用糖皮质激素治疗。遂每天使用400毫克羟氯喹，血钙和维生素D水平下降。

1年后，患者血钙和维生素D水平恢复正常，不过留给他的还有3B期慢性肾病。

来源：

[1]Bourne L. Auguste, et al. Use of vitamin D drops leading to kidney failure in a 54-year-old man. CMAJ, 2019, 191 (14): E390-E394.

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