对于药物治疗不能控制血脂的家族性高胆固醇血症患者，近日有一个好消息，阜外心血管医院血脂异常与心血管病中心李建军等采取血脂净化方式，成功治疗了一例严重动脉粥样硬化病变伴巨大黄色瘤的家族性高胆固醇血症患者。据悉，这尚属全国首例。

家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，表现为严重低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，同时伴有外周组织黄色瘤，很早就出现动脉粥样硬化性疾病，如冠心病等。

接受血脂净化的患者是一名女士，今年24岁。她虽1岁时就有黄色瘤，但家人未予重视，直至12岁时由于瘤体逐渐增大，才发现血胆固醇增高异常进而确诊。之后虽开始服用调脂药物，但效果欠佳。

这位女士虽超声心动图及心电图未见异常，但颈动脉超声提示颈动脉内膜增厚，冠状动脉CT亦可见冠状动脉及主动脉钙化，所幸的是未见明显狭窄。因药物治疗效果不佳，遂给予血脂净化治疗。经单次血液净化治疗，其总胆固醇水平由净化前的10.76 mmol/L降至4.79 mmol/L，且无明显不良反应。

患者血脂净化中

李建军指出，家族性高胆固醇血症患者由于血脂异常，从而导致冠心病发病更早、病情更重、死亡率更高。而他们开展的治疗表明对于家族性高胆固醇血症患者，血液净化是一种有效的治疗手段。

血脂净化，顾名思义是将血液中多余的脂质清洗掉，具体做法是将患者血液引出体外，经过血浆分离器将血浆和血细胞分离，然后通过滤过膜将血浆中过多的胆固醇清除，然后再将血细胞与滤过的血浆回输到患者体内，从而达到降低胆固醇、改善血脂谱的目的。

国外研究资料表明，血脂净化可以明显降低家族性高胆固醇血症患者的胆固醇水平，而在我国之前血脂净化对家族性高胆固醇血症的应用一直尚未开展。(阜外心血管病医院血脂异常与心血管病中心朱成刚 )

转载:请标明“中国循环杂志”