近期，国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会发布了基层血脂管理适宜技术中国专家建议（2022 版）。

该建议参考国内外最新指南，建立了适宜基层的血脂管理方法，要点包括：

1、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关键致病因素，也是首要降脂干预靶点。

2、制定降脂方案应首先根据 ASCVD 风险确定 LDL-C 目标值。

在临床实践中，应尽早识别 ASCVD 高危人群，启动降脂治疗。针对 ASCVD 风险不同的人群，有不同的 LDL-C 目标值（表3）。临床不能以化验单LDL-C 参考范围决定是否启动他汀类药物治疗及判断LDL-C是否达标。

3、血脂异常患者必须坚持生活方式改善。

血脂异常与生活方式关系密切，改善生活方式是血脂管理的基础措施（表 4）。无论是否选择调脂药物治疗，都必须坚持生活方式改善。

4、中等强度他汀类药物治疗应作为降低 LDL-C 药物治疗的初始方案。

他汀类药物是 ASCVD 一级预防和二级预防的首选药物，建议起始应用中等强度他汀类药物治疗药（LDL-C 降幅 25%~50%，表6）。

5、降脂治疗需长期维持 LDL-C 达标，同时应监测降脂药物安全性。

他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，推荐将中等强度的他汀类药物作为中国人群降低 LDL-C的首选药物。应用他汀类药物后 LDL-C 水平仍不达标者，应考虑联合应用调脂药物。治疗过程中注意观察调脂药物的疗效和不良反应。LDL-C 管理流程见图 1。

他汀类药物的总体安全性良好，主要不良反应包括：肝功能异常、肌肉不良反应等，发生率与剂量呈正相关。他汀类药物带来的心血管获益远远大于可能的不良反应风险，需平衡获益和风险后决定治疗策略。出现严重不良反应时，需减量或停药，勿轻易判定为“他汀不耐受 ”；如仅出现轻微不良反应，不建议轻易停药，应继续用药、密切观察（图 2）。