非临床证据和一些短期随访的人体试验表明，在新冠肺炎急性期后（感染后＞30天），血脂异常的风险增加。然而，目前尚无可用的探究新冠肺炎急性期后血脂异常风险和负担的长期随访试验。近日，THE LANCET Diabetes & Endocrinology在线发表的一项研究探讨了新冠肺炎急性期后发生血脂异常的风险及1年负担。研究结果显示，在感染新冠肺炎后康复的患者中，血脂异常和使用降脂药物的长期风险增加。

研究方法

本队列研究使用了美国退伍军人事务部的国家医疗保健数据库的数据，并建立三个大型研究队列：

①新冠肺炎感染队列（51919例）：患者的新冠肺炎检测呈阳性，并在2020年3月1日至2021年1月15日期间感染后的30天内存活下来；

②同期对照队列（2647654例）：2020年3月1日至2021年1月15日期间纳入数据库的未感染人群；

③历史对照队列（2539941例）：2018年3月1日至2019年1月15日期间纳入数据库的未感染人群。

在登记前，三个队列中的所有参与者均无血脂异常；对照组人群无新冠感染证据。COVID-19感染队列患者又进一步分为未住院组（46568例）、因新冠肺炎住院组（4169例）和急性感染期重症加强护理病房（ICU）治疗组（1182例）。

研究中探究了纳入患者血脂异常、降脂药物使用和这些结果的复合风险及1年负担。其中，血脂异常被定义为进行降脂药物使用（包括他汀、胆酸结合树脂，贝特类）和血脂的实验室结果异常，如总胆固醇>200 mg/dL，甘油三酯>150 mg/dL，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>130 mg/dL，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<40 mg/dL。

研究结果

与同期对照组相比，新冠肺炎感染患者发生血脂异常的风险和负担（HR=1.24，95%CI ：1.21-1.27；负担：39.19每千人年：95%CI ：34.71-43.73每千人年）更高，具体包括总胆固醇>200mg/dL（HR=1.26，95%CI：1.22-1.29；负担：22.46，95% CI：19.14-25.87；甘油三酯>150mg/dL（HR=1.27，95%CI ：1.23-1.31；负担：22.03，95%CI ：18.85-25.30）、LDL-C>130mg/dL（HR=1.24，95%CI：1.20-1.29；负担：18.00， 95%CI ：14.98-21.11）和HDL-C<40mg/dL（HR=1.20，95%CI： 1.16-1.25；负担：15.58，95%CI ：12.52-18.73）。

与同期对照队列相比，新冠肺炎感染患者使用降脂药物的风险和负担（HR=1.54，95%CI ：1.48-1.61；负担：25.50，95%CI：22.61-28.50）也显著增加，具体包括他汀类药物（HR=1.55，95%CI ：1.48-1.61；负担：24.94，95% CI：22.09-27.91）、胆酸结合树脂（HR=1.48，95% CI：1.11-1.97；负担：0.48，95% CI：0.11–0.97）和贝特类药物（HR=1.53，95%CI：1.15-2.02；负担：0.50, 95% CI：0.14–0.96）使用。

任何血脂异常结果（实验室结果异常或使用降脂药物）的复合结果HR为1.31（95%CI：1.28-1.34）；负担为54.03（95%CI：49.21-58.92）。

值得注意的是，新冠感染急性期后的血脂异常风险和负担随新冠感染急性期的严重程度分级（是否住院，是否入ICU治疗）增加而增加。

图1与同期对照组患者相比，新冠肺炎患者的血脂异常风险和1年负担

与历史对照队列相比，新冠肺炎感染患者的血脂异常风险和负担亦显著增加。

研究结论

研究结果表明，新冠肺炎急性期后发生血脂异常和使用降脂药物的风险和1年负担均增加。该风险在未住院患者中也显著增加，且随着急性期严重程度的增加而增加。

研究提示，血脂异常或为新冠肺炎感染患者的潜在后遗症。

医脉通编译自：Evan Xu, Yan Xie, Ziyad Al-Aly. Risks and burdens of incident dyslipidaemia in long COVID: a cohort study. THE LANCET Diabetes & Endocrinology. Published:January 06, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00355-2