急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者若接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，表现高血小板反应性，会增加复发事件风险。

而首都医科大学附属北京朝阳医院杨中甦、徐晓蓉等进行的研究显示，若对这些患者急诊PCI后早期给予短疗程的高剂量他汀治疗较常规剂量可更显著地抑制血小板活性，降低血小板高反应性。

二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板纤维蛋白凝块强度（MAADP）可用来观察抗血小板药物后残余的血小板功能。

该研究显示，在常规抗血小板、抗凝、扩冠治疗基础上给予急性心梗患者阿托伐他汀20 mg/d 或阿托伐他汀40 mg/d，治疗7天后，经血小板弹力图检测的MAADP值在强化组较标准治疗组明显下降。

而且阿托伐他汀40mg/d强化治疗7天，较20 mg/d可显著减少ADP高反应性的发生率。

这提示早期短疗程强化他汀治疗降低了患者抗血小板药物后残余的血小板活性，一定程度上改善了血小板的高反应性，尤其是对氯吡格雷药物的反应性。

此外，在3个月临床事件的随访中，强化他汀患者未出现支架内再狭窄及支架内血栓，较标准组有下降的趋势，不过无统计学差异。

研究者表示，未来可进一步扩大样本量，延长随访时间，观察他汀对降低STEMI 患者PCI 后血栓事件的风险和减少心血管缺血事件的影响。

该研究共纳入行急诊冠脉介入的120例STEMI患者，随机给予其中60例患者以阿托伐他汀20 mg/d，余者予以阿托伐他汀40 mg/d。受试者均于急诊冠脉介入前及他汀药物治疗后第7 天行相关检测。

来源：徐晓蓉，李奎宝，王攀，等. 不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板反应性的影响. 中国循环杂志, 2017, 31: 26-30.

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