《都挺好》电视剧中，患了老年痴呆症的苏大强，忘事，认不清身边的人，忘记回家的路，日常行为都不利索……而这些症状，只是老年痴呆症患者日常的缩影。

据悉，全球有近5000人罹患痴呆症；到2050年，痴呆人数估计会增加到1.32亿。

痴呆症包含了多种类型，如阿尔茨海默病，血管性痴呆症和帕金森性痴呆症等。

其中老年痴呆症，也就是阿尔茨海默病,占痴呆症病例的60%到80%。根据中国疾病负担报告，过去 11 年间，从死亡数变化来看，阿尔兹海默病增长了57.8%，在所有疾病中排名第五。

2017年发表的痴呆防治决议报告指出，避免儿童教育水平低、听力损失、吸烟、高血压、肥胖、缺乏身体活动、社会孤立、抑郁和糖尿病等9种因素可降低35%的痴呆。

但这35%是针对富裕国家的，对于中低收入国家有多大影响？

近期英国伦敦大学学院学者在Lancet子刊刊发的研究表明，控制好这9种危险因素，在中国可预防39.5%的痴呆症，在印度和拉美分别可预防41.2%和55.8%。。

中国、印度和拉美3个国家和地区的痴呆症的患病率分别为6.4%、8.5%和8.6%。

图1 拉美地区、印度和中国痴呆症潜在可改善风险因素的人口归因分数

“我们发现，亚洲和拉美地区中低收入国家，痴呆症比富裕国家可以更好做好预防。比如提升儿童时期教育水平、改善中老年人群听力和肥胖以及体力活动，这些国家的痴呆症患病人数可以大幅下降。”研究者表示。

中年肥胖和听力受损以及晚年体力活动少，是所有地区痴呆风险相关的重要因素。

其中提高儿童受教育水平，是影响中低收入国家人群痴呆症的重要因素；社会孤立，是影响高收入国家人群痴呆症的主要危险因素。

具体到中国，儿童期受教育水平、高血压、体力活动不足、肥胖、吸烟、听力损害最为突出，控制好这6项就可预防37%的痴呆症。

就终生风险而言，儿童期受教育水平低可增加国人60%的痴呆症罹患风险；人到中年，听力受损、高血压和肥胖分别会增加90%、60%和60%的风险；到65岁及以后的晚年期，缺乏体力活动、吸烟、糖尿病、抑郁、社会接触少等因素，会增加40%~90%的风险。

此外，研究者指出，鉴于各国文化背景的不同，中国抑郁症对痴呆症流行的影响或存在低估，而对拉美地区或高估。

英国伦敦大学学院精神病学教授Gill Livingston指出，虽然并不期望这9种危险因素可以完全控制或消除，但只要改善就可对痴呆症的控制产生较大影响。只要延迟痴呆症5年内发病，就可将患病率折半。

这项研究中有12865位来自拉美地区，2162位来自中国，2004位来自印度。中位年龄73岁，62.5%是女性。

来源：

[1] 曾新颖，齐金蕾，殷鹏，等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.中国循环杂志, 2018, 33:1147-1158.

[2] Naaheed Mukadam, et al, Population attributable fractions for risk factors for dementia in low-income and middle-income countries: an analysis using cross-sectional survey data. The Lancet Global Health, 2019, DOI: 10.1016/S2214-109X(19)30074-9.

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