对于SYNTAX评分≥33分且 EuroSCORE 评分＞6分的冠心病患者，冠脉介入效果如何？

一项由江西学者进行的研究显示，对于不适合搭桥的这类冠心病患者在血流储备分数（FFR）指导下行冠脉介入可带来临床获益。

研究显示，随访1年时，这类患者在FFR 指导下同时借助 IVUS 及旋磨等技术进行冠脉介入治疗，相比于单纯给予治疗治疗，主要不良心脑血管事件（MACCE ）发生率明显较低（18.6% vs 60.0%）。

其中，97例冠脉介入者随访期间死亡2例，再次血运重建 9 例；20例单纯药物治疗者随访期死亡3 例。

研究还显示，在心绞痛、心功能症状及劳力的耐受程度等次要终点事件方面，冠脉介入也占优。

而且，这种获益不仅体现在完全血管重建，而且还体现在部分血运重建患者中。

此外，相比于检索到的22 项同时期临床研究，该研究中冠脉介入组MACCE 发生率无差异，而药物治疗组的 MACCE 发生率明显增加。

研究者指出，具体处理冠脉病变，功能学评价和腔内影像学技术可以帮助医生进行介入策略的选择和优化。

该研究共纳入SYNTAX评分≥33分且 EuroSCORE评分＞6分的冠心病患者共117例，均经心脏团队会诊后认为不适合搭桥。其中有20人单纯接受药物治疗；97人接受冠脉介入治疗。至少随访12个月。

MACCE为包括总死亡（围术期死亡、随访期死亡）、再次血运重建、卒中和非致死性心肌梗死等的复合终点。

来源：吴志勇，漆红梅，陈烨，等. 不适合冠状动脉旁路移植术的SYNTAX 评分≥ 33 分的冠心病患者在血流储备分数指导下行介入治疗的临床观察. 中国循环杂志, 2018, 33: 212-216.

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