引言：2023年12月6-9日，由中华医学会、中华医学会内分泌学分会主办，山东省医学会承办的“中华医学会第二十次全国内分泌学学术会议”于山东青岛召开。糖皮质激素难治的中重度活动性突眼的治疗是临床关注的热点话题，针对此类疾病，生物制剂（“利妥昔单抗/托珠单抗”或“替妥木单抗”）应该如何选择？

会议官网中华医学会第二十次全国内分泌学学术会议时间：2023/12/06~12/09 地点：青岛世博城国际会议中心进入会议

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南京中医药大学附属中西医结合医院徐书杭教授表示，糖皮质激素治疗是甲状腺相关性眼病的一线治疗方案，但有一部分患者糖皮质激素治疗无明显治疗反应，或病情改善后再度加重，被称为糖皮质激素抵抗。现行的指南中对此类患者的二线治疗方案并无明确推荐，多种治疗方案都可以使用，包括再次糖皮质激素冲击、利妥昔单抗、托珠单抗、替妥木单抗、照射治疗等。目前尚不清楚，靶向免疫调节的利妥昔单抗/托珠单抗和阻断胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）的替妥木单抗对于此类患者的差异。

研究显示，利妥昔单抗可耗竭CD20 B淋巴细胞，减轻免疫反应，改善甲状腺相关性眼病。替妥木单抗是L-6R阻断剂，可减轻免疫反应。替妥木单抗是阻断IGF-1R，从而减轻球后炎症反应，尤其是抑制球后组织增生，从而有效改善活动度和突眼度。利妥昔单抗、托珠单抗和替妥木单抗都是治疗甲状腺相关性眼病的二线选择，各有特点，应结合患者病情、经济状况、医疗资源可及性等多种因素选择。

南昌大学第一附属医院徐积兄教授表示，临床研究结果显示，胰岛素样生长因子-1受体抑制剂一一替妥木单抗在短期GO病史（6-13个月）和活动期（临床活动评分[CAS]≥24）的患者中，可改善预后、复视、炎症和生活质量，尤其是显著降低突眼度。