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11月3日，阜外医院陆敏杰等发表在柳叶刀子刊eClinicalMedicine上的一项前瞻性队列研究提示，对于合并肥胖的射血分数保留的心衰（舒张性心衰）患者，全身炎症较重以及心脏磁共振检查显示的心脏整体纵向应变（GLS）、舒张早期整体纵向应变率（eGLSR）较差可能是其独特的特征。

作者指出，这说明，心肌应变指标或可用于监测和早期诊断合并肥胖的舒张性心衰患者。

该研究于2019年1月1日至2021年7月31日连续纳入280例患者，其中108例为合并肥胖的舒张性心衰患者，50例为体重正常的舒张性心衰患者，72例为单纯肥胖者，50例为健康对照者。

与体重正常的舒张性心衰患者相比，合并肥胖的舒张性心衰患者中相对年轻的男士更常见，血容量、血尿酸、血红蛋白水平均较高，而房颤合并率较低，N末端B型利钠肽原水平较低，左室质量指数、舒张末期/收缩末期容积指数较高，左房容积指数较低，心肌应变较差，但两者在钆对比剂延迟强化（LGE）和细胞外体积分数等方面无明显差别。

校正年龄、房颤、冠心病后，与体重正常的舒张性心衰患者相比，合并肥胖的舒张性心衰患者中仅心脏整体纵向应变、舒张早期整体纵向应变率明显变差。

在合并肥胖的舒张性心衰患者中，舒张早期应变率与细胞外体积分数无线性关联。

研究者发现，对于肥胖人群，在诊断舒张性心衰时，与传统的心脏磁共振解剖结构指标及细胞外体积分数相比，整体纵向应变的诊断价值最高。

根据心血管影像质控中心对全国二级以上医院进行随机抽样横断面调查，我国仅13.5%开展了心脏磁共振成像检查。

来源：

[1] Jian He, Wenjing Yang, Weichun Wu, et al. Clinical features, myocardial strain and tissue characteristics of heart failure with preserved ejection fraction in patients with obesity: A prospective cohort study. eClinicalMedicine, November 03, 2022

[2] 吕滨，任心爽，安云强，等. 中国心血管影像技术应用现状调查与医疗质量报告. 中国循环杂志, 2020, 35: 625-633. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.07.001