第二十五届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会于11月5日-12日盛大召开。本次大会的主题是“精准创新、智慧人文”，会议聚焦肿瘤临床前沿，携手全国肿瘤领域的专家学者，分享临床研究和创新成果，力求全面、准确地反映临床肿瘤学领域的新观念和新动态。会议期间，医脉通有幸邀请到北京大学国际医院梁军教授，为我们解读肝癌系统治疗的发展方向以及未来的联合应用前景。

医脉通：以免疫和靶向药物为代表的系统治疗为肝癌治疗带来了重要变革，如何看待肝癌系统治疗的发展方向，存在哪些挑战？

梁军教授：系统治疗是肝癌多学科诊疗不可或缺的组成部分，早期化疗时代肝癌患者的生存情况普遍不佳，后来索拉非尼、仑伐替尼和多纳非尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用为肝癌的系统治疗开辟了新时代。在TKI大显身手的同时，免疫治疗也逐渐登上了系统治疗这一舞台。IMbrave-150、ORIANT-32和SHR-1210-III-310等多项重磅研究奠定了免疫治疗在肝癌治疗中的重要地位，研究所使用的阿替利珠单抗+贝伐珠单抗方案、“双达”方案（信迪利单抗+贝伐珠单抗）和“双艾”（卡瑞利珠单抗+阿帕替尼）方案也为肝癌患者提供了新的治疗选择，因此我相信免疫治疗在未来一定会发挥更大的治疗价值。

当然，在看到美好前景的同时，我们也不能忽视免疫治疗所面临的挑战。在过去的探索之路上，有数项免疫治疗相关研究并未取得阳性结果，在前人摸索的基础上我们获得了如今的成功，但一线治疗原发耐药以及二线治疗具体选择等问题依然有待解决。因此我们临床应该在这一领域进行更深入的探索，为患者提供更多的治愈机会。

医脉通：局部治疗如介入、射频消融、放疗是肝癌治疗的重要手段，您如何看待系统治疗和局部治疗联合治疗肝癌的前景？

梁军教授：局部治疗包括放疗、肝动脉灌注化疗（HAIC）和肝动脉化疗栓塞术（TACE）等，在肝癌的治疗中，局部治疗的地位、作用以及为患者带来的生存获益是不可忽视的。但局部治疗也存在一些瓶颈，肝癌患者在经多次局部治疗后，肝功能会存在一定程度的受损，继而影响患者的器官功能甚至生存预后。此外，肝癌并非完全局限于肝部，对于存在肺转移或其他转移灶的肝癌患者，局部治疗的疗效就会极为有限。

在这种情况下，局部治疗联合全身治疗的重要性不言而喻，两种疗法双管齐下，可以同时控制局部病灶和全身的转移灶。另外，针对作用机制的研究提示，局部治疗和全身治疗可以协同发挥抗癌作用。例如，在放疗和免疫治疗的联合应用中，放疗可以促进肿瘤抗原的释放，而免疫治疗恰恰可以捕捉肿瘤抗原，因此两者结合可以最大化发挥功效。总而言之，无论是作用机制还是实际探索，局部治疗联合全身治疗在肝癌中都有着非常好的应用前景。