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导读

基于互联网和移动应用程序的女性尿失禁治疗方案，一年后的疗效令人鼓舞。

研究背景

尿失禁（UI）影响着三分之一的女性，导致她们生活质量下降。许多女性在寻求治疗时遇到了各种障碍，致使疗效不尽如人意。既往研究结果显示，基于移动应用程序（以下简称app）的UI治疗方案能够改善患者状况、减低医疗成本。因此，荷兰研究者开发了一项app用以指导压力性、急迫性及混合性UI的女性患者进行针对性的盆底肌和膀胱训练。这项研究评估了基于app的治疗方案与初级保健中的常规治疗相比的长期有效性。

研究设计

这是一项实用主义、随机对照的优效性试验。研究者于2015年至2018年在荷兰的初级保健系统中招募了262名患有压力性、急迫性及混合性UI且每周UI发作≥2次的女性患者，患者被随机分至干预组（app治疗组）和对照组（常规治疗组），分别有89人（68%）和83人（63%）接受了1年的随访。干预组访问的URinControl app中包含对UI的保守管理和激励性辅助工具（如提醒），常规治疗组的治疗计划根据荷兰全科医生的UI指南进行。通过国际尿失禁问卷简表（ICIQ-UI-SF）和国际尿失禁咨询委员会-下尿路症状与生活质量问卷（ICIQ-LUTSqol）的得分变化来评估疗效，在意向治疗基础上进行线性回归分析。

研究结果

在12个月后，两组患者的所有问卷得分都有所降低（表1）。在UI的严重程度上，app治疗组（-2.17±2.81）和常规治疗组（-3.43±3.6）的ICIQ-UI-SF得分均得到改善；在生活质量方面，app治疗组（-4.66±5.1）与常规治疗组（-4.31±5.7）的ICIQ-LUTSqol得分均得到改善。两组间症状评分变化无显著差异（表2）。

表1 app治疗组vs常规治疗组的基线和随访12个月的问卷得分对比

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注：ICIQ-UI-SF得分越高，UI症状越严重；ICIQ-LUTSqol得分越高，UI对生活质量影响越大

表2 两组从基线到12个月时的问卷得分的变化，包括组间调整后的差异

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研究结论

就1年后的疗效而言，基于app的UI治疗是常规UI治疗的一种可行的替代方案。

小编点评

出于各种各样的原因，患有UI的女性可能不会到医院就诊。盆底肌训练及膀胱训练已被证明能够改善女性患者的UI、下尿路症状和生活质量，这种简便、经济的物理疗法在国内却仍未得到普及。在互联网大背景下，人们的生活离不开各式各样的app。在这篇文章中，医疗技术与互联网的结合带来了令人振奋的结果，或许能带给我们一些启示。希望国内研究者能基于我国UI患者特征开发出专业、实用又便于推广、传播的治疗手段，让更多的患者得到有效的治疗。

参考文献：

Loohuis AM, Van Der Worp H, Wessels NJ, et al. One year effectiveness of an app-based treatment for urinary incontinence in comparison to care as usual in Dutch general practice: A pragmatic randomised controlled trial over 12 months. BJOG. 2022 Aug;129(9):1474-1480. doi: 10.1111/1471-0528.16875. Epub 2022 May 31. PMID: 34437756; PMCID: PMC9544358.