天津医科大学总医院张文娟等在本刊发表的一项研究提示，在安装起搏器的患者中，术后感染、术中静脉穿刺次数多、植入导线多是术后出现静脉阻塞的独立危险因素。

该研究连续入选因各种原因行起搏器更换术常规行术前静脉造影的患者150 例。

静脉造影发现，25.3%的人有静脉阻塞（直径狭窄≥ 50%或闭塞），包括12例静脉狭窄、26 例静脉完全闭塞；其余112例静脉狭窄程度＜50%。

在静脉阻塞患者中，36例以锁骨下静脉狭窄及闭塞为主，仅2 例发生腋静脉闭塞。

调整高血压、糖尿病、房颤等心血管危险风险因素的影响后，多因素Logistic 回归分析显示，术后感染（OR=11.475）、静脉穿刺次数增加（OR=1.373）以及体内植入导线数目（OR=1.270）是静脉阻塞的独立危险因素。

研究者指出，在安装心律植入装置后静脉阻塞的发生率并不低，所以在设备更换、升级等手术中，即使在无症状性静脉阻塞的患者中，应完善术前静脉造影评估静脉情况以确保手术的安全性。

在体内植入导线较多、穿刺次数较多、术后感染等高危患者中，预防性应用抗凝药物是否延缓静脉阻塞的发生尚不明确。

来源：高洁，李洪仕，朱可佳，等. 安装心律植入装置术后静脉阻塞的发生率及危险因素分析. 中国循环杂志, 2020, 35: 599-603.

DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.06.014

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