伸指一数，促进冠状动脉钙化的因素好像很多。近期阜外医院血脂异常与心血管病中心李建军、曹晔萱等进行的研究则提示，血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶kexin 9 型（PCSK9）对冠状动脉钙化具有潜在的促进作用。

研究者在调整年龄、性别、体重指数等因素后发现，血浆PCSK9水平与冠状动脉钙化的存在和严重程度呈正相关。

其中，血浆PCSK9预测冠状动脉钙化最佳临界值为228.58 ng/ml，敏感性67%，特异性71%。

研究还显示，年龄较长的受试者冠状动脉钙化积分得分高；有冠状动脉钙化受试者组中糖尿病患者较多。而吸烟和高脂血症与冠状动脉钙化积分无关。

研究者解释说，有研究表明PCSK9参与血浆LDL-C水平的调控，除此之外，PCSK9 还可能在细胞凋亡等多个环节促进冠心病的发生发展。还有研究表明，促炎因子白细胞介素（IL）-1β、IL-6 和抗炎因子IL-8与冠状动脉钙化严重程度相关，而升高的PCSK9 与糖尿病和胰岛素抵抗相关，同时PCSK9 水平也与炎症因子相关。

研究者指出，冠状动脉钙化是一个复杂的病理生理过程，对于PCSK9在其发生发展中扮演的具体角色还需进一步探索。

该研究共纳入380例未接受他汀等降脂药物治疗的胸痛患者，并测量其冠脉钙化积分将受试者分为有无冠脉钙化组。其中冠脉钙化组还分为CAC积分=1~100 分（n=53）、CAC积分=101~400 分（n=64），CAC 积分>400 分（n=39）三个亚组。

来源：曹晔萱，赵肸，张惠雯，等.血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶kexin 9型水平与冠状动脉钙化的关系. 中国循环杂志, 2018, 33: 134-137.

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