近期，欧洲心脏杂志发表的一项研究发现，对于≥80岁有心血管病史者，若血压降至140/90 mmHg以下，死亡风险增加。

研究发现，若将血压降至140/90 mmHg以下，对于70~79岁的老人而言，全因死亡率有降低的趋势。

但是，对于≥80岁患者，死亡风险增加了40%，有心血管病史者风险增加61%。

同期刊发的述评标题则为：“老年人降压目标值，指南很多，困惑也多”。

述评作者称，该研究并非随机对照试验，很难回答“最适血压”的问题。该研究则说明，降压过于积极会有风险，特别是已有心血管疾病的老年患者。

但肯定是，“老年高血压患者必须个性化，需要考虑患者生理年龄、健康和意愿等。”

研究还发现，与≥140/90 mmHg相比，血压<130/90 mmHg使全因死亡率增加42%，但在<130-139/90mmHg中没有观察到这种相关性。即全因死亡风险的增加主要是由收缩压低于130 mmHg导致的。

图收缩压作为分类变量与全因死亡率的关系

研究发现，收缩压与全因死亡率的风险呈U型曲线。

图2 收缩压作为连续变量与全因死亡率的关系

该研究纳入基线（2009年11月至2011年6月）服用抗高血压药物治疗的年龄大于70岁的高血压患者1628例。平均年龄81岁。中位随访6年。636例患者血压正常。在8853人年的随访中，469例患者死亡。

来源：Antonios Douros, et al. Control of blood pressure and risk of mortality in a cohort of older adults: the Berlin Initiative Study. Eur Heart J, 2019, 40: 2021–2028.

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