[[[expert-person]]]

张文宏医生前两天说：“孩子早餐不许吃粥”，引来很多质疑。

其实，张医生的这一看法，还隐藏着中国一个与饮食相关的重大健康危机。

大家是否还记得前一段时间柳叶刀杂志一篇文章的结论：中国饮食相关的心血管疾病死亡率全球第一，饮食相关的癌症死亡率全球第一。

其中，前三位最不健康的饮食习惯是：吃的过咸、吃的过细（Diet low in whole grains）和水果过少。仅这三项就造成50%的死亡。

对这一问题的认识，不仅是针对孩子，对于国人健康也有重要意义。

喝大米粥，让血糖波动大，注意力不集中

本文仅讨论喝大米粥，至于说其他粥，目前的研究较少。

有研究发现，对于正常人，喝大米粥相比吃大米饭，早期血糖波动大，胰岛β细胞分泌胰岛素明显增多，这意味着会加重胰岛β细胞的负担。

而且，喝大米粥在2小时后有明显的饥饿感，都要在3小时后立刻进食，类似低血糖，其原因与餐后血糖波动大有关。

对于有糖尿病的人，大米粥也容易引起餐后血糖升高。

不仅是孩子，青年人早餐喝大米粥，能量持续时间也较短，也会很快感到饿。

另外，餐后的血糖升高，会导致孩子注意力不集中。

大米粥还损害孩子的牙齿。

精加工食物更没有营养

中国是以米面为主的农业大国，与之前不同，现在的米面都是精加工过的米面，去除了很多粗纤维和营养丰富的胚芽部分。

吃的过细就是指全谷类（Whole Grains）较少。全谷物是指完整的、经研磨、碎裂或制成薄片的谷物果实，核心是谷物的3种成分(麸皮、胚芽和胚乳)的比例应与天然谷物相同。

无论是白米还是糙米，都是经过加工的。精制白米还需要进一步将谷物的麸皮和胚芽脱去，才能够变得洁白而光滑。

精制白米比糙米保质期更长，而且口感更好，但在精加工过程中，麸皮和胚芽被破坏或丢失，其中所含谷物纤维、矿物质和维生素大量流失。而糙米对健康更有好处。

精制的大米和大米粥餐后升血糖作用接近于纯葡萄糖，与糖代谢异常和血脂异常密切相关。

中国传统的主食是精白米和面食，这两种都是高升糖指数的碳水化合物。

升糖指数是指食物中吃一定量碳水化合物后引起血糖上升的幅度。升糖指数高的食物进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，从而引起血糖较快到达峰值。与糖尿病密切相关。

吃细粮多，全谷物少，推高中国糖尿病和肥胖流行

2013年中国疾病预防控制中心对中国近18万人进行调查，发现成人糖尿病患病率为10.9％，糖尿病前期的患病率高达35.7%。

吃细粮多，吃全谷物少，是中国糖尿病流行的重要因素。含糖饮料的消费增加，也进一加剧了中国肥胖和糖尿病的流行。

据估计，中国每天有79.9~88.8％的人吃大米，63.3~80.2%的人每天吃面食。

有研究发现，我国人平均吃大米每天250克。以吃大米每天≥300克的人与不到200克的人相比，发生糖尿病危险增加78%。

估计吃全谷物少和吃细粮多分别导致3780万和2180万糖尿病。

研究发现，高升糖指数饮食还显著增加了心血管病和某些癌症的风险。

新近公布的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》建议，多吃全谷物，有利于降低糖尿病以及心血管病发病和死亡风险。

美国心脏协会也发布声明称，用全谷物替代精制碳水化合物，可降低肥胖、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化性心血管疾病和死亡风险。

来源：

[1]王辉，劳干诚，冉建民，等. 大米不同烹调方法对健康人餐后血糖和胰岛素分泌的影响. 中华内分泌代谢杂志.2009;25:397-400.

[2]Eric L Ding, Vasanti S Malik. Convergence of Obesity and High Glycemic Diet on Compounding Diabetes and Cardiovascular Risks in Modernizing China: An Emerging Public Health Dilemma. Global Health. 2008 Feb 26;4:4.

[3]Chan EMY, et al. Postprandial Glucose Response to Chinese Foods in Patients With Type 2 Diabetes. J Am Diet Assoc. 2004;104(12):1854-8.

[4] Theresa Sam Cherian, et al. Erosive Effect of Milk, Honey, Cereal Porridge, and Millet Porridge on Enamel of Primary Teeth: An in vitro Study. Indian J Dent Res. 2020;31(1):129-133.

[5]GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet, Published Online April 3, 2019.

[6] Li Y,et al. Time Trends of Dietary and Lifestyle Factors and Their Potential Impacton Diabetes Burden in China. Diabetes Care 2017; 40(12): 1685-1694.

[7]中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230.

[8]Aspry KE, etal. Medical Nutrition Education, Training, and Competencies to Advance Guideline-Based Diet Counseling by Physicians: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2018; 137: e821-e841.

[9]王春晓.北京郊区青年早餐状况及不同谷类早餐升糖作用的研究[研究生论文].

[10]我国人防治心血管病饮食应当着重减少精制碳水化合物含量.中华高血压杂志.2008;16:194-195.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2019》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy