6月12日，中日友好医院曹彬等在柳叶刀杂志发表的一项双向队列研究发现，在新冠疫情早期（2020年1~5月）存活出院的新冠肺炎患者中，急性感染6个月后，68%的患者报告至少有1个症状，女性更多见。

疲劳或肌无力、睡眠困难是最常见的症状。大约一半的患者感觉疲劳或肌无力，1/4的患者睡眠困难，近1/4的患者出现焦虑或抑郁。

该研究还发现，住院期间病情越重的患者，肺弥散功能受损及胸部影像学异常的可能性越大。作者指出，这些患者是长期康复干预的主要目标人群。

作者指出，该研究是目前规模最大、随访时间最长的成年新冠肺炎存活出院患者队列研究。

该研究纳入2020年1月7日~5月29日于武汉金银潭医院出院的新冠肺炎确诊患者1733例，其中位年龄为57岁，52%为男士；随访时间为2020年6月16日~9月3日，自患者发病后的中位随访时间为186天。

随访结果显示，疲劳或肌无力（52%）和睡眠困难（26%）是患者出院后最常见的症状。另外，23%的患者出现焦虑或抑郁。

根据患者住院期间的疾病严重程度量表评估（最高7级，级别越高越严重），在3级（住院但不需要吸氧）、4级（住院且需要吸氧）、5~6级（5级：住院且需要高流量鼻导管、无创呼吸机吸氧；6级：住院且需要用体外膜肺氧合、有创呼吸机）患者中，6分钟步行距离小于正常范围下限的比例分别为17%、13%和28%，肺弥散功能受损的比例分别为22%、29%、56%，中位CT评分为3分、4分、5分。

多因素分析显示，与住院期间疾病严重程度为3级的患者相比，4级和5~6级患者出现肺弥散功能受损的风险分别增加61%和3.6倍。

与住院期间疾病严重程度为3级的患者相比，5~6级患者出现焦虑或抑郁的风险增加76%，出现疲劳或肌无力的风险增加1.75倍。

在随访期间接受抗体检测的94例患者中，不论是中和抗体血清阳性率（96.2% vs. 58.5%）还是中位滴度（19.0 vs. 10.0），较急性期均显著下降。

在急性期无急性肾损伤且估算肾小球滤过率（eGFR）≥90 ml/min/1.73 m²的822例患者中，随访期间107例（13%）eGFR<90 ml/min/1.73 m²。

该研究排除了以下患者：随访前死亡者；因精神障碍、痴呆或再次入院而难以随访者；因合并骨关节病不能自由活动或出院前后由于中风或肺栓塞等疾病而不能活动的患者；拒绝参与研究、联系不上以及居住在武汉以外地区和养老院、福利院的患者。

新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识指出，所有新冠住院患者、有心血管病史和有心血管症状的长新冠患者应进行心血管康复。

来源：

[1] 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet, June 12, 2023

[2] 国家老年医学中心，中国老年医学学会心电与心功能分会，北京医学会心血管病学分会影像学组，中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会. 新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识（第二版）[J].中国循环杂志, 2023,38: 105-115. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.001.【扫描二维码看全文】

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